domingo, 18 de marzo de 2012

Colgajo de posicionamiento apical (con o sin ostectomía)

Mediante el alargamiento de corona se expone la cantidad suficiente de tejido dentario sano para una buena retención de la futura restauración y colocación de los márgenes. Se recomienda una distancia de 4mm entre el margen apical de la nueva restauración y la nueva cresta alveolar para de esta manera no invadir el espacio biológico. Durante la cicatrización los tejidos blandos supracrestales proliferaran y cubrirán 2-3mm de raíz dejando solo 1-2mm de estructura dental supragingival. Esta distancia se consigue mediante el colgajo de posicionamiento apical y ostectomía alrededor del diente problema y de los adyacentes(cambios en la localización de la encía y hueso graduales). Estos mm de ¨espacio biológico ¨ no siempre son fáciles de conseguir(9). Es el tratamiento de elección en molares pues el soporte óseo y la superficie radicular son mayores, existe riesgo de exposición de furcaciones y tienen menos requerimientos estéticos (22).
Es importante a la hora de realizar un alargamiento mantener una dimensión adecuada de encía queratinizada alrededor del diente. Idealmente (18), deben de haber 5mm de encía(3mm de encía insertada y 2mm de encía libre) cuando los márgenes se han de colocar subgingivalmente. Si no se respeta esta encía durante el alargamiento puede ocurrir recesión gingival y exposición del margen en el futuro. En los casos en que la encía sea mínima se ha de hacer lo posible para mantenerla y respetarla durante el acto quirúrgico. Si fuera necesario después del alargamiento se puede realizar un injerto de encía.

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