sábado, 12 de agosto de 2017

Autotrasplante dental

Un trasplante no es más que el traslado quirúrgico de un tejido vivo u órganos enteros. Un autotrasplante dental, es el trasplante de un diente de un sitio a otro en un mismo individuo, y cuando es a otro individuo se le llama alotrasplante, el cual involucra el traspaso de un diente incluido, retenido o erupcionado, a un sitio donde se acaba de realizar una extracción o hacia un lecho creado quirúrgicamente.

El autotrasplante de dientes jóvenes (dientes en formación,) se divide actualmente en dientes completamente formados y en gérmenes dentales a ser trasplantados; estos últimos según estudios presentan mejor pronóstico que los completamente formados, dada a la mayor irrigación sanguínea que presentan.

Los trasplantes dentarios son antiguos en el desarrollo de la humanidad. Se atribuye la prioridad de este procedimiento a Albucacis, cirujano de Arabia que realizaba en dientes perdidos y removidos accidentalmente fijaciones con hilo de oro por el año 1050. Ambrosio Paré (1564) trasplantó a una dama de la nobleza un diente donado por una de sus doncellas y verificó con posterioridad que ésta podía masticar perfectamente.

En el presente siglo en casi todas las ramas de la cirugía, el avance de las técnicas ha dado por resultado, que el trasplante de tejido de un mismo individuo, ya sea libre, o con riego sanguíneo parcialmente intacto, se emplee ampliamente y con éxito completo. Al igual que en la reimplantación, cuando se piensa en la posibilidad de realizar un autotrasplante, el paciente no tiene nada que perder y en cambio puede salir ganando con la permanencia de un diente funcional.

En estos momentos en los que la implantología oral ha alcanzado un auge y popularidad impensables; es bueno recordar que el mejor implante dental sigue siendo el propio diente. Los nuevos biomateriales (membranas, hueso artificial, etc.) nos permiten hoy en día buscar opciones terapéuticas más conservadoras reutilizando estructuras orales deterioradas anatómica o funcionalmente. Este es el caso de autotrasplantes de muelas del juicio (terceros molares no erupcionados) que van a reemplazar a primeros molares o segundos molares permanentes; los cuales no pueden ser recuperados mediante tratamientos convencionales. Situaciones en las que si la indicación del autotrasplante es correcta y la técnica quirúrgica meticulosa, podemos obtener unos aceptables índices de éxito clínico.

El autotrasplante debe realizarse simultáneamente en un sólo acto quirúrgico, se menciona que es el único tratamiento en odontología el cual es radical, conservador y rehabilitador a la vez y aunque es cierto que el autotrasplante dental no está considerado hoy en día como el estándar de oro para reemplazar dientes perdidos, es una opción terapéutica valiosa que se debe considerar en casos específicos, ya que ofrece una elevada tasa de éxito y un menor costo para el paciente. El odontólogo tanto general como especialista debe estar familiarizado con los criterios de selección y factores pronósticos necesarios en este procedimiento para darlo como alternativa y canalizarlo con el especialista adecuado para su realización.

martes, 8 de agosto de 2017

Sociedad Boliviana de Implantología oral

La Sociedad Boliviana de Implantología Oral, regional Cochabamba, organizó un curso cerrado el pasado 21 y 22 de julio. El evento se llevó a cabo en instalaciones del Hotel Toloma. En esa oportunidad, la Sociedad dirigida por el Dr. Óscar Arauco y su directiva invitaron a Bolivia al Dr. Víctor Clavijo (Brasil) para profundizar sobre el conocimiento en el área de prótesis sobre implantes y personalización de pilares. Un curso de mucho éxito donde se aplicó toda la teoría a la práctica desarrollando nuevos métodos en distintos tipos de tratamientos en el área de implantología oral.

martes, 1 de agosto de 2017

Por qué se ponen los dientes amarillos y qué hacer para evitarlo



Las blancas sonrisas que fabrica Hollywood están, cada vez más -y a veces literalmente- en boca de todos.

Tener los dientes blancos se ha convertido en una necesidad no solo estética, sino también psicológica.

Pero no todas las personas tienen los dientes blancos de forma natural.

Y no siempre el tono amarillento que pueden adquirir se debe al tabaco o al café.

Consultamos a un especialista para conocer las causas y las posibles soluciones.

Causas genéticas

"El color de los dientes depende de cada persona", le dice a BBC Mundo el doctor Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Colegios de Dentistas de España.

"Hay un condicionante genético importante que define la coloración de nuestros dientes desde que nacemos", agrega el experto.

De acuerdo con el doctor Castro, también hay algunas enfermedades congénitas "como la dentinogénesis o la amelogénesis imperfecta que provocan defectos en el esmalte o en la dentina, haciendo que estos adquieran un color amarillento o incluso marrón".

"Es un proceso que se hereda de padres a hijos", explica el médico.

Además, "las alteraciones endocrinas de hormonas tiroideas también influyen en el color de los dientes y pueden provocar manchas y alterar su color".

Lo que comes y bebes

Algunos alimentos y bebidas tienen pigmentos que pueden filtrarse entre los poros de nuestros dientes o, tal y como los llaman los dentistas, en los "canalículos dentarios" de la dentina (tejido intermedio del diente).

Algunos, como el café o el té negro, son más conocidos, y otros no tanto.

Por ejemplo, según el doctor Castro, el té verde también contiene pigmentación que puede amarillear tus dientes, además de otras bebidas como el vino tinto o los refrescos de cola.

En algunos lugares el agua también puede amarillear los dientes, pues contiene "cantidades tremendas de flúor, que causan un exceso de esta sustancia conocido como fluorosis, la cual provoca manchas en los dientes", explica Castro.

Según la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA), "el flúor es uno de los problemas más acuciantes en América Latina como desencadenante de procesos patológicos que alteran el estado de salud oral de los pacientes".

Medicamentos y tratamientos

"Algunos tipos de antibióticos, como la tetracilina, pueden provocar una alteración durante la formación del diente, haciendo que este nazca con un color pardo estriado", explica Castro.

Otros productos que hacen que los dientes se vuelvan amarillentos son, según el especialista, los colutorios dentales (enjuages bucales).

En el caso de la amalgama de plata (que se utiliza para empastes metálicos), contiene unos pigmentos que, tal y como advierte Castro, acaban siendo asimilados por el diente y transformando su color.

Con la endodoncia sucede lo mismo: cuando se mata el nervio del diente, este se oscurece.

Y es que cuando hay un traumatismo la sangre se coagula, tiñendo el diente desde dentro hacia fuera.

En cualquier caso, existen nuevas soluciones, como la utilización de composites o resinas compuestas, dice Castro.

El paso del tiempo (y el cuidado)

Otro factor no menos importante es el paso del tiempo.

A medida que envejecemos, los dientes se vuelven amarillos.

"Es normal que con la edad los dientes amarilleen, pues desde que nacemos hasta que morimos los sometemos a una serie de condicionantes que provocan cambios en ellos", asegura el doctor Castro.

Pero también es fundamental cómo cuidamos nuestra dentadura. Y, sobre todo, cómo la limpiamos. "La higiene dental influye muchísimo", explica el médico.



¿CÓMO EVITARLO?

No podemos frenar el paso del tiempo, pero sí podemos tener cuidado en la limpieza de nuestros dientes, además de evitar consumir en exceso ciertos alimentos o bebidas (y, por supuesto, el tabaco).

Pero si lo que buscas son soluciones a posteriori, lo mejor es que acudas a los profesionales.

"Muchos tratamientos caseros de blanqueamiento no tienen capacidad terapéutica, como algunos que se anuncian en televisión y que prometen un blanqueamiento de hasta ocho tonos, lo cual es imposible", explica Castro.

"Es publicidad engañosa", afirma el especialista.

"Lo ideal es acudir al dentista y ver qué se puede hacer para blanquearlos y, sobre todo, descartar alguna patología previa", agrega.

En cuanto a remedios caseros, como el bicarbonato con limón, Castro advierte que hay que tener cuidado: "Es un ácido que erosiona y cuyo efecto sería el mismo que frotar el diente con papel de lija".

¿Y los dentífricos blanqueadores?

Según Castro, "juegan con el truco de los colores (el opuesto al amarillo es el violeta); las partículas violetas que impregnan el diente provocan la sensación de falso blanqueado".

El especialista también advierte de un nuevo fenómeno: la blancorexia u obsesión por los dientes blancos.

"Siempre se quiere más y los pacientes piden tonos de blanco que no existen en la naturaleza, como el blanco sanitario", dice Castro.

"Hay un cambio en la percepción de lo que es natural y lo que es artificial".


sábado, 29 de julio de 2017

A qué edad se debe iniciar el uso de brackets

Cada vez más niños sufren deformaciones y defectos en los dientes. La causa es que los padres sin darse cuenta cometen graves errores cuando sus hijos son pequeños, como dejar que se chupen el dedo, o dejar que se duerman tomando el biberón. Estos errores traen como consecuencia que la arcada dentaria se dañe y las piezas dentales crezcan apiñadas, separadas, requiriendo tratamientos ortodónticos.

Al respecto existen ciertos mitos con respecto a la edad recomendada para usar brackets (ortodoncia fija). En especial de los padres, los cuales piensan que los hijos deben ser mayores para poder utilizarlos. La verdad es que mientras más temprano comience el tratamiento de ortodoncia, será mejor ya que durante la infancia, la percepción del entorno por el cambio de la sonrisa del niño es mucho menor que durante la adolescencia, etapa donde el uso de aparatos de ortodoncia puede generar efectos negativos en la autoestima.

La edad recomendada para comenzar un tratamiento de ortodoncia depende del caso individual de cada paciente. La Asociación Americana de Ortodoncia recomienda que la primera visita al ortodoncista sea a los 7 años, para poder evaluar la condición del niño. A esta edad los niños ya cuentan con los dientes definitivos, y, por otro lado, el tejido óseo de la mandíbula permite que los dientes se corrijan con mayor velocidad, reduciendo considerablemente el tiempo de tratamiento. En esta etapa se puede guiar el crecimiento de los maxilares con aparatos removibles ortopédicos.

Si esta etapa de la niñez pasa sin tratamiento, y los dientes están chuecos se puede iniciar un tratamiento de ortodoncia fija entre los 9 y 13 años, ya que al colocar brackets y alinear los dientes en esta etapa, ayudará a posicionar las piezas dentales sin muchas complicaciones.

Por otro lado la ortodoncia fija (brackets), solo debería ponerse antes de tiempo si hay riesgo de que el paciente sufra algún daño irreversible en alguno de los dientes. Por lo contrario, la colocación de brackets en niños de forma prematura puede causar algunos problemas como: la prolongación del tratamiento y por tanto del coste de éste; la aparición de manchas o la inflamación de las encías (ya que con esas edades no se toma tan en serio la limpieza) o el daño en las raíces de algunos dientes.

Pero lo más recomendable sería que antes de tomar cualquier decisión se acuda a un especialista en ortodoncia, para que el determine la edad recomendada para usar brackets, el estado de salud actual del hueso y encía, así como el tipo de tratamiento necesario, y con ello tener todos los elementos necesario para poder tener los mejores resultados posibles.

domingo, 23 de julio de 2017

Encías oscuras

Uno de los aspectos fundamentales de la sonrisa es el color de la encía, esta tiene un tono rosa pálido o rosa coral. Sin embargo, son muchas las personas que presentan una alteración en este color natural y tienen unas encías oscurecidas y con falta de brillo, que les repercute negativamente a nivel social, dando lugar a la llamada melanosis gingival.

La melanosis gingival o encía oscurecida es una alteración caracterizada por un cambio en la coloración de la encía que adquiere una tinción oscura ocasionada por una acumulación de melanina (pigmento oscuro responsable del color de la piel, el pelo y del iris). La melanosis gingival es más prevalente en personas de tez morena, franceses, filipinos, árabes y chinos. Sin embargo, se ha encontrado que puede ocurrir en todos los grupos sociales. Es más común en la parte anterior de la mandíbula, en personas de tez morena se encuentra incluso en el paladar y la lengua.



FACTORES POR LOS QUE SE

ORIGINA LA MELANOSIS GINGIVAL

Tatuaje por amalgama: La encía empieza a presentar manchas negras por el contacto que puede con alguna restauración de un material denominado amalgama. Esto sucede principalmente, por el hecho de que algunas amalgamas, están realizadas con metales; por lo que al entrar en contacto con la encía, se empiezan a generar las manchas negras.

Melanoplaquia: es la acumulación en la encía de la sustancia conocida como melanina. Esta acumulación no supone un problema de salud oral, sólo se limita a un tema estético, y aunque actualmente no hay manera de prevenirla, sí tiene tratamiento para solucionar esta entidad, y se llama dermoabrasión.

Melanosis del fumador (manchas por nicotina): Esto se debe a que la nicotina, de los cigarros producen un estímulo de producción de melanina, el pigmento mencionado anteriormente, y por lo tanto la formación de placas oscuras. Si bien esto no produce un daño propiamente dicho, en combinación con todos los demás efectos del cigarro puede llegar a producir el desarrollo de enfermedades más graves.

Medicamentos: como por ejemplo los anticonceptivos orales, antidepresivos, minociclina y anticonvulsivantes, pueden llegar a producir un oscurecimiento de las encías debido al acúmulo de las sustancias. No causan ningún problema, pero cuando producen alteraciones estéticas importantes se puede consultar con el médico que indico el tratamiento para valorar su sustitución.

El color de las encías puede variar de una persona a otra, por lo que en ocasiones podremos pensar que tenemos las encías demasiado oscuras y quizás no sea nada fuera de lo normal. Al igual que el color de nuestra piel, el color de nuestras encías dependerá de cada organismo en concreto, por lo que puede ser que tus encías más oscuras vayan acorde con el color de tu piel. Para salir de dudas consulta con un odontólogo, quien dará un diagnóstico y un plan de tratamiento para cada situación.

lunes, 10 de julio de 2017

Disfunción temporomandibular y problemas auditivos

La articulación temporomandibular (ATM), conecta la mandíbula con el cráneo, su punto de encuentro es justo delante de la oreja. Es la articulación que más se usa en el hombre. Constantemente se opone a la fuerza de gravedad, constituye una unidad funcional con su homónima contralateral. Participa activamente en la dentición, la oclusión dentaria, la masticación, la deglución, la respiración y la fonación. Sólo el reflejo de la deglución se realiza 2.000 veces por día, por su ubicación en el macizo facial participa en la expresión emocional ya sea de tensiones o de relajación. Esta particularidad hace que los factores emocionales actúen como gatillantes del dolor, lo que ha sido demostrado por varios autores en diversas investigaciones.

Los músculos y los nervios de la articulación temporomandibular, están estrechamente vinculados a los del oído. En determinadas circunstancia, como disfunción de la ATM, pueden interferir con los nervios del oído. Esto conduce a deformar las señales sonoras enviadas al cortex auditivo. El cerebro percibe un sonido distorsionado, que provoca un acúfeno (sensación auditiva anormal) como trastorno neurosensorial.

La disfunción dolorosa de la ATM o síndrome doloroso miofacial como se le denomina en la actualidad, fue descrita inicialmente como una neuralgia, caracterizado por otalgia, tinnitus, ocasionalmente vértigos, sordera catarral, cefalea e hipersensibilidad de la ATM. Este síndrome tiene una alta prevalencia y muchas veces es infravalorado y subdiagnosticado. Se presenta tanto en niños como en adultos. Su prevalencia es mayor en mujeres entre 25-65 años con empeoramiento en período pre menstrual.

La disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) puede ocurrir debido a los cambios en los músculos de la masticación, la pérdida de elementos dentales o crecimiento errónea que puede modificar las estructuras anatómicas de la mandíbula que se conecta al oído medio y al sistema auditivo.

Pero más a menudo la disfunción surge debido a la mala costumbre de presionar o apretar los dientes (Bruxismo) y con estos hábitos se tienden a forzar los músculos faciales y su sobrecarga también afecta la articulación temporomandibular (ATM), causando dolor y conduciendo a la aparición de problemas auditivos, de hecho se estima que entre el 10-15% de las personas con trastorno ATM presentan problemas auditivos.

Es por eso que actualmente se ven aumentadas las interconsultas, a odontólogos entre el servicio de medicina interna y los médicos de cabecera, de enfermos que aquejan dolor recurrente de oídos y sensación vertiginosa, y a la exploración se constata el conducto auditivo externo y la membrana timpánica normal, situación que tiempo atrás era diferente ya que este tipo de pacientes, solo eran derivados al otorrinolaringólogo o neurólogo, siendo tratados sintomáticamente, y muchas veces sin tomar en cuenta el origen de la enfermedad.


jueves, 6 de julio de 2017

La odontología y el uso del láser en tejidos

La odontología láser se considera una de las maneras más precisas y eficaces para realizar procedimientos dentales. En este tipo de tratamientos se puede controlar la salida de la potencia y duración de la exposición sobre el tejido (encía o esmalte), permitiendo enfocarse en un área muy específica sin dañar tejidos cercanos.

“El láser en la actualidad se utiliza para procedimientos en los tejidos blandos como la encía o duros como el esmalte y hueso. Con un equipo especial de mano en el que se utilizan piezas con puntas especiales que emiten un rayo de luz que facilita el trabajo en ambos tipos de tejido”, explica el odontólogo Rufo Chávez.

La aplicación del láser dental abarca cerca del 90 por ciento de los procedimientos convencionales y entre ellos están la gingivectomía que es una técnica utilizada en estética dental para remodelar la encía y la frenectomía que consiste en una cirugía del frenillo en la lengua y en otros casos de labio. “La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza una escisión y supresión de tejido gingival lesionado. Con este tratamiento se logra proporcionar una mayor armonía en los contornos gingivales dando una forma más agradable a la encía y a la estética dental”, asegura el odontólogo.

Otra de las aplicaciones del láser está en el tejido duro del esmalte dental cuando presenta caries y se procede a varios tipos de obturaciones dependiendo a qué cara del diente afecte y qué profundidad tenga. La ventaja principal al utilizar este tratamiento es que no produce microfracturas como lo hace el torno (taladro). “El láser es un instrumento complementario de las técnicas convencionales. Con la ventaja de que a nivel del esmalte no produce recalentamiento alguno como la turbina rotatoria de alta velocidad que causa fragmentos microscópicos a nivel del diente y la restauración dura corto tiempo a diferencia del láser que no daña el tejido y la curación es más durable”, acota Chávez.

CONSEJOS

- El odontólogo hace las siguientes recomendaciones al

momento de utilizar el láser en sus tratamientos dentales:

- Utilizar lentes de protección para realizar el procedimiento y para el paciente.

- Conocer el manejo de las diferentes potencias del láser que hay: diodo y bromo.

- El láser de baja potencia tiene una función analgésica y antiinflamatoria.

- El láser de alta potencia cumple una función bactericida que es utilizado en procedimientos de periodoncia y endodoncia.

- En endodoncia el láser de diodo es utilizado para dejar libre de microorganismos el conducto radicular.

- En periodoncia el láser de diodo es usado para la eliminación completa de los depósitos calcificados.

- El láser de diodo es utilizado en tratamientos de cirugías de tejidos blandos y blanqueamiento dental.