Existen por lo menos cinco enfermedades periodontales distinguibles bacteriológicamente. Estudios llevados a cavo desde 1976 hasta esta fecha hacen posible esta aseveración, aunque en ciertas formas de enfermedad periodontal la cantidad de microorganismos constituye un factor, en el proceso de la enfermedad el factor más importante es el tipo de factor implicado. Esto se complica por el hecho de que en estado enfermo la microflora no es un microorganismo especifico, sino una mezcla compleja.
Además, la enfermedad alterna, de manera repetida, de un estado activa a un estado inactivo. Esta periodicidad refleja el verdadero estado del progreso de la enfermedad periodontal; el proceso no es continuo y progresivo. Es posible diferenciar saco sano de saco no sano, sin embargo , es difícil distinguir si una enfermedad esta en progreso o inactiva.
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