La implantología dental es la disciplina de la odontología que se ocupa del estudio de los materiales aloplásticos dentro o sobre los huesos de maxilares para dar apoyo a una rehabilitación dental.
Tiene como objetivo sustituir dientes perdidos mediante la colocación quirúrgica de un implante dental en el hueso maxilar o mandibular.
Este procedimiento se inicia a partir de los conceptos desarrollados inicialmente por Per-Ingvar Brånemark. Desde entonces han pasado 50 años y su aplicación ha generado que cerca de cinco mil empresas trabajen directamente en esta área. Cada año se colocan más de seis millones de implantes alrededor del mundo. Más de 400 mil dentistas del mundo viviendo de la implantología.
En Bolivia se está aplicando esta disciplina desde hace 30 años y esta es una de las razones para que la Sociedad Boliviana de Implantología Oral y el Colegio de Odontólogos de Bolivia, -Regionales
Cochabamba-, organicen el “XI Congreso Internacional de Implantología Oral”, a realizarse en Cochabamba del 31 de julio al 1 de agosto.
El objetivo de este congreso es celebrar la integración de la implantología como un pilar de la odontología moderna, con parámetros estéticos y funcionales
cada vez más exigentes.
Dicho evento contará con la disertación de cinco destacados profesionales del ramo: Rubén Rosenberg, con su ponencia “Limitaciones anatómicas para instalación de implantes oseointegrados en el maxilar superior”.
Pedro Tortamano, quien expondrá “Estética y conducta quirúrgico-protética en los tratamientos del área anterior.
Asimismo, Sergio Bernardes hablará de la Relevancia y cómo la tecnología para confección de prótesis dentarias CAD/CAM pueden ayudar al odontólogo. Aspectos clínicos e indicaciones de los materiales restauradores.
Por su parte Rafael Decursio enfocará la temática de “Rehabilitación estética con implantes en el sector anterior”.
Y Luiz N. Baratieri disertará sobre las “Restauraciones de resina compuesta en dientes anteriores”.
Todos los expositores cuentan con amplio reconocimiento internacional es su área de especialidad.
Las personas interesadas en recibir más información pueden acercarse a Rocha Pereira Odontología, teléfono 4452646, Rojas Odontología, teléfono: 4226896
Esta es una oportunidad que los profesionales del área no pueden desaprovechar.
domingo, 26 de julio de 2015
sábado, 25 de julio de 2015
Mucocele
El mucocele conocido también como fenómeno de retención mucosa, es una tumoración nodular producida por algún traumatismo en la mucosa y glándulas salivares menores. La cavidad bucal tiene abundantes agrupaciones de glándulas mucosas cuyos conductos en condiciones normales excretan moco en la superficie y conservan una atmósfera húmeda a la mucosa.
La incidencia de esta lesión oscila entre el 0,4 y el 0,8 por ciento de la población general, siendo más prevalente en la primera y la segunda década de la vida. No existen diferencias en cuanto a la afectación de mucocele por sexos, pero sí una mayor frecuencia de aparición en el labio inferior. Esta mayor frecuencia en dicha zona parece estar relacionada con ciertos hábitos de mordisqueamiento.
Como ya mencionamos la ubicación más frecuente para encontrar un mucocele, es en la superficie del labio inferior, aunque puede encontrarse también en el labio superior. Pueden también aparecer en la cara interna de la mejilla, en la cara anterior y ventral de la lengua y en el piso de la boca. En éste último caso, el mucocele recibe el nombre de ránula (del latín que significa rana, debido a que la apariencia de esta lesión se asemeja la panza de una rana).
Se acepta la existencia de dos tipos de mucoceles de las glándulas salivales:
Mucocele por extravasación: Representa la forma más frecuente de este tipo de lesión y en la mayor parte de los casos afectan a pacientes entre los 10 y 30 años, siendo causados por ocurrencias traumáticas como mordeduras, microtraumas por aparatología ortodóncica o como complicación de alguna intervención quirúrgica. Como consecuencia de esto, la ruptura o el seccionamiento de un ducto salival producen una extravasación.
Mucocele por retención: Es la forma menos frecuente de este tipo de lesiones; afecta a pacientes con más de 40 años de edad. El mecanismo patológico por el que se producen, está directamente relacionado con una sub-oclusión de la luz de la glándula salival.
Los mucoceles en algunos casos se resuelven espontáneamente sin intervención, después de un corto tiempo. Otros tienden a permanecer crónicamente y son los que requieren remoción quirúrgica. Pueden ocurrir recurrencias, en cuyo caso se remueve la glándula afectada como medida preventiva. Para removerlos se usan diversas técnicas quirúrgicas, entre ellas el láser y otras técnicas mínimamente invasivas, lo que reduce drásticamente el tiempo de recuperación.
Consultorio: Velasco Galvarro Nº 2311 entre Santa Bárbara y Jaén
Teléfono: 5258129 Cel.: 68148417
La incidencia de esta lesión oscila entre el 0,4 y el 0,8 por ciento de la población general, siendo más prevalente en la primera y la segunda década de la vida. No existen diferencias en cuanto a la afectación de mucocele por sexos, pero sí una mayor frecuencia de aparición en el labio inferior. Esta mayor frecuencia en dicha zona parece estar relacionada con ciertos hábitos de mordisqueamiento.
Como ya mencionamos la ubicación más frecuente para encontrar un mucocele, es en la superficie del labio inferior, aunque puede encontrarse también en el labio superior. Pueden también aparecer en la cara interna de la mejilla, en la cara anterior y ventral de la lengua y en el piso de la boca. En éste último caso, el mucocele recibe el nombre de ránula (del latín que significa rana, debido a que la apariencia de esta lesión se asemeja la panza de una rana).
Se acepta la existencia de dos tipos de mucoceles de las glándulas salivales:
Mucocele por extravasación: Representa la forma más frecuente de este tipo de lesión y en la mayor parte de los casos afectan a pacientes entre los 10 y 30 años, siendo causados por ocurrencias traumáticas como mordeduras, microtraumas por aparatología ortodóncica o como complicación de alguna intervención quirúrgica. Como consecuencia de esto, la ruptura o el seccionamiento de un ducto salival producen una extravasación.
Mucocele por retención: Es la forma menos frecuente de este tipo de lesiones; afecta a pacientes con más de 40 años de edad. El mecanismo patológico por el que se producen, está directamente relacionado con una sub-oclusión de la luz de la glándula salival.
Los mucoceles en algunos casos se resuelven espontáneamente sin intervención, después de un corto tiempo. Otros tienden a permanecer crónicamente y son los que requieren remoción quirúrgica. Pueden ocurrir recurrencias, en cuyo caso se remueve la glándula afectada como medida preventiva. Para removerlos se usan diversas técnicas quirúrgicas, entre ellas el láser y otras técnicas mínimamente invasivas, lo que reduce drásticamente el tiempo de recuperación.
Consultorio: Velasco Galvarro Nº 2311 entre Santa Bárbara y Jaén
Teléfono: 5258129 Cel.: 68148417
sábado, 18 de julio de 2015
Mitos sobre los implantes dentales
Los implantes dentales pueden producir reacciones alérgicas o rechazo: En realidad no existe la alergia al titanio. Lo que puede ocurrir es que no se logre la oseointegración, es decir que el implante dental no se suelde con el hueso. Afortunadamente ocurre en muy pocos casos, del 0,3% al 3% de los casos aproximadamente.
? Quienes sufran ciertas enfermedades no pueden tener implantes dentales: Ni siquiera en casos de diabetes, periodontitis, hipertensos, osteoporosis, enfermos cardíacos hay limitaciones. Pero siempre se busca que la persona esté compensada y se pide autorización escrita al médico que atiende su caso.
? No se puede colocar implantes porque no tengo hueso: Después del diagnóstico minucioso que se realiza, el especialista debe evaluar la cantidad de hueso disponible para colocar el o los implantes dentales, si existe poco hueso, entonces deberá recurrir al injerto de hueso artificial. Una vez restablecido y con la cantidad de hueso adecuada, entonces sí se coloca el implante dental.
? Duele mucho ponerse un implante dental: Toda cirugía por pequeña que sea provoca ciertas molestias, el dolor es un término muy subjetivo, pues cada paciente presenta su propio nivel de dolor. Una buena dosificación con los fármacos adecuados ayuda a sobrellevar el período de recuperación del paciente, pues recordemos que hay que introducir un implante en el hueso; pero, no suele ser mayor el dolor que una extracción convencional, salvo complicaciones.
? El tratamiento se demora mucho tiempo: Si bien desde que el especialista pone el implante de titanio hasta que llega el diente definitivo se deben esperar 3 o 4 meses en una técnica convencional, en la actualidad la técnica ha avanzado y existen implantes de carga inmediata, y el paciente se va inmediatamente con un diente provisorio hasta que llega el definitivo.
? Los implantes duran menos de 10 años: Aún no existe un estudio certero, ya que los primeros implantes fueron puestos hace aproximadamente más 50 años, muchas de esas personas están vivas y mantienen sus dientes. Lo fundamental es controlarse periódicamente.
? No hay peligro de infección en los implantes dentales: Los cuidados que el paciente debe tener, son igual o mayor que el cuidado de higiene que tiene con sus dientes convencionales, y acudir a sus controles, ya que las infecciones en los implantes suelen ser un poco más severas y difíciles de controlar, pues no posee paquete neurovascular que pueda defenderse del ataque de bacterias (de la placa bacteriana). Es por eso que los controles con el odontólogo son indispensables.
lunes, 13 de julio de 2015
Hace más de una semana Reclamos por la falta de odontólogos en hospitales
Vine para completar un tratamiento dental que me estaban haciendo, pero me dicen que está suspendido temporalmente este servicio", señaló el viernes Gabriela Ortiz cuando asistió al hospital de segundo nivel de la Villa Primero de Mayo. Según el personal de este nosocomio, la atención del servicio de odontología se suspendió desde el pasado 1 de julio. En el hospital del Plan Tres Mil se redujo el personal de esta especialidad, de cuatro a una persona, por lo que solo se atiende en un turno, precisó uno de los médicos, Boris Terceros. Ante ello, la Federación de Juntas Vecinales (Fejuve) reclamó la regularización del servicio pues ya son casi dos semanas.
Los hospitales de segundo nivel. Tanto en el hospital del Bajío del Oriente, como en la Pampa de la Isla se redujo la cantidad de personal de esta especialidad, por lo que se atiende en un solo horario. En el caso del hospital Francés, la secretaria ejecutiva del sindicato, Gabriela Antelo, indicó que la atención es normal porque se mantuvieron a los dos odontólogos. A inicios de este mes, la Alcaldía municipal retiró alrededor de 68 especialistas en salud oral de los diferentes nosocomios, según explicaron debido a una reducción de los ingresos económicos. Además, anunció que estos espacios serán cubiertos por jóvenes de último año de esta especialidad por un convenio firmado con las universidades.
En el primer y tercer nivel. Personal del centro de salud de primer nivel, Perpetuo Socorro, indicó que este servicio es solo para embarazadas y menores de cinco años pues son cubiertos por el Seguro Universal Materno Infantil (Sumi). Por otra parte, en el centro de primer nivel, 25 de Diciembre, explicaron que la atención de odontología es normal y para todos los grupos de edad.
En los hospitales de tercer nivel, que están a cargo de la Gobernación cruceña, la atención de esta especialidad es normal, pues se mantiene la misma cantidad de especialistas. Se intentó comunicarse con el secretario municipal de Desarrollo Humano, Raúl Hevia, pero su celular estaba apagado.
Anuncian paro de salud para mañana. El secretario ejecutivo de la Federación de Sindicatos de Ramas Médicas (Fesirme), René Bilbao, explicó que en protesta a los despidos de los odontólogos se convocó a un paro de salud de 24 horas en los hospitales de primer y segundo nivel.
Los hospitales de segundo nivel. Tanto en el hospital del Bajío del Oriente, como en la Pampa de la Isla se redujo la cantidad de personal de esta especialidad, por lo que se atiende en un solo horario. En el caso del hospital Francés, la secretaria ejecutiva del sindicato, Gabriela Antelo, indicó que la atención es normal porque se mantuvieron a los dos odontólogos. A inicios de este mes, la Alcaldía municipal retiró alrededor de 68 especialistas en salud oral de los diferentes nosocomios, según explicaron debido a una reducción de los ingresos económicos. Además, anunció que estos espacios serán cubiertos por jóvenes de último año de esta especialidad por un convenio firmado con las universidades.
En el primer y tercer nivel. Personal del centro de salud de primer nivel, Perpetuo Socorro, indicó que este servicio es solo para embarazadas y menores de cinco años pues son cubiertos por el Seguro Universal Materno Infantil (Sumi). Por otra parte, en el centro de primer nivel, 25 de Diciembre, explicaron que la atención de odontología es normal y para todos los grupos de edad.
En los hospitales de tercer nivel, que están a cargo de la Gobernación cruceña, la atención de esta especialidad es normal, pues se mantiene la misma cantidad de especialistas. Se intentó comunicarse con el secretario municipal de Desarrollo Humano, Raúl Hevia, pero su celular estaba apagado.
Anuncian paro de salud para mañana. El secretario ejecutivo de la Federación de Sindicatos de Ramas Médicas (Fesirme), René Bilbao, explicó que en protesta a los despidos de los odontólogos se convocó a un paro de salud de 24 horas en los hospitales de primer y segundo nivel.
sábado, 11 de julio de 2015
Profilaxis dental
La profilaxis dental o tartrectomia, son los nombres técnicos con los que se conoce a la limpieza dental que realiza el odontólogo, en la que se elimina el sarro, la placa bacteriana y las manchas superficiales. Pero lo más importante es eliminar los cálculos que se forman a causa de la mineralización de la placa dental (sarro) y que se adhieren a los dientes, ya sea junto a la línea de la encía, en los espacios interdentales o por debajo de la encía, causando sangrados. Esta es la mejor forma de prevenir las infecciones de dientes, encías y la halitosis.
Existen dos métodos para realizar la limpieza dental: los instrumentos manuales y la profilaxis dental ultrasónica:
?Limpieza con curetas (instrumentos manuales): Se realiza con instrumentos de acero inoxidable que tienen unos cabezales minúsculos que permiten la limpieza de los dientes y los espacios interdentales.
El odontólogo los adaptará en la superficie de todas las piezas para llegar a cada rincón y eliminar el sarro supra y subgingival, incluyendo la base de los dientes, dónde el cálculo dental se localiza debajo de la encía. Una vez que haya completado el raspado, se utiliza una pasta profiláctica para pulir la superficie de las piezas y terminar así la limpieza.
?Limpieza con ultrasonidos: En este caso el proceso de limpieza dental será más rápido. Estos emplean ondas sonoras de alta frecuencia para fracturar los depósitos de cálculo, que luego se retiran mediante un proceso de lavado mecánico denominado cavitación.
Si las condiciones dentales, que presenta el paciente son malas podrían ser necesarias dos sesiones para eliminar todo el sarro de los dientes, pero por lo general, basta con una sola sesión que no provoca ningún tipo de dolor. Si mantiene una buena higiene oral y acude a las sesiones profilácticas dentales periódicamente como le indicará su odontólogo o periodoncista, no solo estará previniendo todo tipo de infecciones bucodentales, sino que conseguirá que sus tratamientos dentales rutinarios, sean más sencillos y le provoquen menos molestias.
Se recomienda hacerse las profilaxis cada 6 meses si hay enfermedad periodontal y cada 8 o 10 meses si se tiene buena higiene y las encías no sangran. Lo que se debe evitar, es que pase excesivo tiempo entre una limpieza bucal profesional y otra.
Tomar conciencia de que aún manteniendo una correcta higiene bucodental, hay partes de la boca que no se llegan a limpiar correctamente y es mediante la profilaxis, con la que se consigue una higiene total de la boca.
Existen dos métodos para realizar la limpieza dental: los instrumentos manuales y la profilaxis dental ultrasónica:
?Limpieza con curetas (instrumentos manuales): Se realiza con instrumentos de acero inoxidable que tienen unos cabezales minúsculos que permiten la limpieza de los dientes y los espacios interdentales.
El odontólogo los adaptará en la superficie de todas las piezas para llegar a cada rincón y eliminar el sarro supra y subgingival, incluyendo la base de los dientes, dónde el cálculo dental se localiza debajo de la encía. Una vez que haya completado el raspado, se utiliza una pasta profiláctica para pulir la superficie de las piezas y terminar así la limpieza.
?Limpieza con ultrasonidos: En este caso el proceso de limpieza dental será más rápido. Estos emplean ondas sonoras de alta frecuencia para fracturar los depósitos de cálculo, que luego se retiran mediante un proceso de lavado mecánico denominado cavitación.
Si las condiciones dentales, que presenta el paciente son malas podrían ser necesarias dos sesiones para eliminar todo el sarro de los dientes, pero por lo general, basta con una sola sesión que no provoca ningún tipo de dolor. Si mantiene una buena higiene oral y acude a las sesiones profilácticas dentales periódicamente como le indicará su odontólogo o periodoncista, no solo estará previniendo todo tipo de infecciones bucodentales, sino que conseguirá que sus tratamientos dentales rutinarios, sean más sencillos y le provoquen menos molestias.
Se recomienda hacerse las profilaxis cada 6 meses si hay enfermedad periodontal y cada 8 o 10 meses si se tiene buena higiene y las encías no sangran. Lo que se debe evitar, es que pase excesivo tiempo entre una limpieza bucal profesional y otra.
Tomar conciencia de que aún manteniendo una correcta higiene bucodental, hay partes de la boca que no se llegan a limpiar correctamente y es mediante la profilaxis, con la que se consigue una higiene total de la boca.
lunes, 6 de julio de 2015
Salud bucal relacionada con lesiones musculares deportivas
La comunidad médica deportiva estima que los profesionales del fútbol se lesionan entre 1,5 y 7 veces cada 1.000 horas de entrenamiento y entre 12 y 35 veces cada 1.000 horas de partido, ante esta incidencia se comprobó que con una buena salud bucodental se reduce el riesgo de lesiones musculares.
Un estudio realizado sobre los jugadores del Fútbol Club Barcelona por la Universidad de Barcelona y publicado en una revista de Medicina Oral, con el título "Study of theeffect of oral healthonphysicalcondition of professional soccer players of theFootball Club Barcelona" en colaboración con otras instituciones, concluyeron que sí existe una relación directa entre una salud bucal deficitaria y lesiones musculares durante la práctica de este deporte.
Es la primera vez que un artículo científico constata la correlación entre la salud bucal y el riesgo de aparición de lesiones musculares. Ardévol, responsable de los servicios médicos del Barça, explica que cuando algún jugador se lesionaba mucho, los entrenadores físicos veteranos y más experimentados, preguntaban si le habían revisado los dientes, para solucionar el problema, pero hasta ahora no estaba demostrado científicamente.
Esta investigación se realizó en treinta jugadores del primer equipo del FC Barcelona, durante tres años, los jugadores se sometieron a revisiones bucales exhaustivas, no encontraronninguna dejadez bucal, pero se detectaron 18 casos de sangrados gingivales, lo que equivalía al 60% de la muestra. 9 casos de maloclusión, 5 de dolores dentales y 12 traumatismos en la articulación temporomamdibular. Después, contrastaron estos datos con la información aportada por el equipo médico del club sobre lesiones que habían padecido los deportistas
Para los doctores la relación causa efecto entre la salud bucodental y muscular es clara. Una afección como el sangrado de las encías está provocada por la existencia de bacterias, éstas pasan a la sangre, y la sangre infectada llega a los músculos, por lo que el tejido sufre un mayor riesgo de debilitarse y romperse, "los jugadores que tenían peores condiciones orales, se lesionaron más", concluyen los autores del estudio, a quienes les sorprendió la buena predisposición de los 30 jugadores, hay que valorar esa actitud porque se mostraron muy disciplinados y receptivos.
Después de comprobar la correlación, los servicios médicos del FC Barcelona han incluido las pruebas bucodentales en los protocolos de pretemporada, cuando los jugadores se someten a la revisión física. El responsable médico del primer equipo, tiene la intención de repetir el estudio y cruzar datos entre la plantilla actual, una iniciativa que el directivo responsable del área médica apoya.
Un estudio realizado sobre los jugadores del Fútbol Club Barcelona por la Universidad de Barcelona y publicado en una revista de Medicina Oral, con el título "Study of theeffect of oral healthonphysicalcondition of professional soccer players of theFootball Club Barcelona" en colaboración con otras instituciones, concluyeron que sí existe una relación directa entre una salud bucal deficitaria y lesiones musculares durante la práctica de este deporte.
Es la primera vez que un artículo científico constata la correlación entre la salud bucal y el riesgo de aparición de lesiones musculares. Ardévol, responsable de los servicios médicos del Barça, explica que cuando algún jugador se lesionaba mucho, los entrenadores físicos veteranos y más experimentados, preguntaban si le habían revisado los dientes, para solucionar el problema, pero hasta ahora no estaba demostrado científicamente.
Esta investigación se realizó en treinta jugadores del primer equipo del FC Barcelona, durante tres años, los jugadores se sometieron a revisiones bucales exhaustivas, no encontraronninguna dejadez bucal, pero se detectaron 18 casos de sangrados gingivales, lo que equivalía al 60% de la muestra. 9 casos de maloclusión, 5 de dolores dentales y 12 traumatismos en la articulación temporomamdibular. Después, contrastaron estos datos con la información aportada por el equipo médico del club sobre lesiones que habían padecido los deportistas
Para los doctores la relación causa efecto entre la salud bucodental y muscular es clara. Una afección como el sangrado de las encías está provocada por la existencia de bacterias, éstas pasan a la sangre, y la sangre infectada llega a los músculos, por lo que el tejido sufre un mayor riesgo de debilitarse y romperse, "los jugadores que tenían peores condiciones orales, se lesionaron más", concluyen los autores del estudio, a quienes les sorprendió la buena predisposición de los 30 jugadores, hay que valorar esa actitud porque se mostraron muy disciplinados y receptivos.
Después de comprobar la correlación, los servicios médicos del FC Barcelona han incluido las pruebas bucodentales en los protocolos de pretemporada, cuando los jugadores se someten a la revisión física. El responsable médico del primer equipo, tiene la intención de repetir el estudio y cruzar datos entre la plantilla actual, una iniciativa que el directivo responsable del área médica apoya.
miércoles, 1 de julio de 2015
Oruro Entregan documentación y placas a unidades móviles odontológicas
Cuatro unidades móviles odontológicas adquiridas el 30 de junio de la gestión pasada, fueron puestas en funcionamiento con la entrega de placas y su documentación por parte del gobernador Víctor Hugo Vásquez, para el Servicio departamental de Salud (Sedes), ayer en acto especial en exteriores de la Gobernación.
Vásquez, manifestó: "La obligación del Gobierno Departamental es poner en funcionamiento estas unidades móviles odontológicas, para que no estén guardadas". Mencionó, que el problema más grande en el área rural es el tema de la dentadura, principalmente en jóvenes y niños, por lo cual recomendó al Sedes efectué un cronograma de recorridos en los municipios a través de las distintas redes de salud.
A su vez el director del Sedes, Jesús Ignacio Choqueticlla, mencionó que se encuentran agradecidos por estas cuatro movilidades médico odontológicas, las cuales cuentan con toda la documentación y el equipamiento necesario para cumplir el pedido del gobernador, a través del programa de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
"Iniciaremos con la atención en las diferentes redes de salud, conocemos muy bien que el área rural tienen mayor requerimiento de este tipo de atenciones y eso implica llegar a todas casas alejadas de nuestro departamento", explicó Choqueticlla.
Estas ambulancias también harán su recorrido por el centro de la ciudad, principalmente en mercados y lugares en los que existe mayor afluencia de personas, el monto aproximado de estos vehículos es de 4,5 millones de bolivianos.
Vásquez, manifestó: "La obligación del Gobierno Departamental es poner en funcionamiento estas unidades móviles odontológicas, para que no estén guardadas". Mencionó, que el problema más grande en el área rural es el tema de la dentadura, principalmente en jóvenes y niños, por lo cual recomendó al Sedes efectué un cronograma de recorridos en los municipios a través de las distintas redes de salud.
A su vez el director del Sedes, Jesús Ignacio Choqueticlla, mencionó que se encuentran agradecidos por estas cuatro movilidades médico odontológicas, las cuales cuentan con toda la documentación y el equipamiento necesario para cumplir el pedido del gobernador, a través del programa de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
"Iniciaremos con la atención en las diferentes redes de salud, conocemos muy bien que el área rural tienen mayor requerimiento de este tipo de atenciones y eso implica llegar a todas casas alejadas de nuestro departamento", explicó Choqueticlla.
Estas ambulancias también harán su recorrido por el centro de la ciudad, principalmente en mercados y lugares en los que existe mayor afluencia de personas, el monto aproximado de estos vehículos es de 4,5 millones de bolivianos.
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