miércoles, 30 de marzo de 2011

Odontólogos de todo el mundo se reunirán aquí

Entre el 13 y el 16 de abril, dentistas de todas partes del mundo se reunirán aquí en su IV Congreso para tratar una trascendental agenda con temas que concierne al sector. Para confirmar el suceso estuvieron en EL DEBER los dirigentes Rafael Roca, presidente de la Academia Internacional de Odontología Integral y Jerjes Antelo, que preside el colegio cruceño de los odontólogos.
En diálogo con nuestro director Pedro Rivero, ofrecieron los portavoces un adelanto en torno de lo que será el mundial encuentro. Detalles de este certamen que congregará a algo así como un millar de profesionales dentistas de todos los países del mundo se ofrecerán a través de este diario mayor en ediciones próximas.

miércoles, 23 de marzo de 2011

PRISMAS DEL ESMALTE

Los prismas del esmalte se presentan en un corte longitudinal como columnas quew se extienden desde el límite amelodentinario hasta la superficie externa del esmalñte.En el corte transversal recuerdan un mosaico; los prismas son hexagonales ocon los ángulos redondeados, pero se observan tambièn en forma de arcos.

Los prismas son arcos tienen un segmento de su superficie que es convexo; las otras partes son cóncavas . Las partes cóncavas de un prisma se adaptan a las superficies convexas de los prismas vecinos.
Para Meyer,enlos puntos donde la trayectoria de los prismas se convierte de longitudinal en oblicua, se puede observar superposición y en el corte aparecen las figuras de arcos .Los prismas en arcos serían por lo tanto apariencias opticas or haber seccionado oblicuamente.
El diámetro de cada prisma es, termino medio de 4 a 5 micras.

En los incisivos y caninos, los prismas son casi horizontales al nivel del cuello luego se hacen oblicuos y llegan verticales en el bordecortante. Pero la dirección de los prismas sufre frecuentes cambios en su recorrido. En primer lugar, los prismas se agrupan en hacesque después de una trayectoria rectilínea, pueden acodarsebruscamente otros grupos de haces tienen curvaturas en otra dirección con forma y extensión distintas. El conjunto adquire asi un aspecto intrincado, que se diferencia de sectores donde el aspecto es mas homogéneo. De ahí se iferencia el esmalte nudoso y esmalte recto.
En los cortes longitudinales del esmlte es posible observar la presencia de zonasdonde los prismas estan contados longitudinalmente, alternando con zonas donde los prismas se ven cortados en sentido transversal u oblicuo.

martes, 22 de marzo de 2011

ESMALTE : ESTRUCTURA

Desde el punto de vista histològico, el esmalte està formado por un conjunto de prismas ovarillas ; cada prisma rodeado por una vaina y unidos entre si por la sustancia interprismàtica.

lunes, 21 de marzo de 2011

ESMALTE (I)

El esmalte es de origen ectodermic, formado por la secrecion o transformación de los ameloblastoso adamantoblastos, celulas del orgno del smalte. Debe su nombre a que es duro y compacto, cualidades propias para resistir la accion masticatoria.
Se dispone como un capuchón en la parte coronaria del dinte, su borde esta en relacion con el cemento, constituyendo esa linea de contacto esmalte-cemento el cuello anatomico. En el cuello es donde el esmalte presenta menor espesor y se va engrosando hasta el borde cortante de los incisivos y caninos. En los premolares y molares el máximo de espesor se encuentra en las cúspides y decrece gradualmente hacia el cuello y un poco hacia el surco intercuspídeo, siendo su espesor máximo graduado en 2 a 25 mm.
El capuchón del esmalte presenta dos caras o suprficies: interna o profunda y externa o superficial. La superficie internaesta aplicada directamente hacia la dentinaestableciendo el limite amelo-dentinario.
La superficie externa, en relacion con la cavidad bucalcuando la membrana de naismith ha desaparecido.
El esmalte tiene la dureza de la apatita pero es quebradizo. Es la sustancia más dura del organismo; sin embargo dada so fragilidad para resistir los esfuerzos masticatorios debeapoyarse siempre en una capa de dentina.
En su composición química los resultados más admitidos dan para el esmalte una proporcion de 96-98 5 de sales inorgánicas, el resto 2-4 5corresponde a materia organica y el agua.
Los principales componentes inorgánicos SON: Ca, P y CO2. En proporciones menores se encuentran: Mg, Na, K, Cl, F,S,Cu,Si,Fe, Zn,etc. A ciertos elementos químicos que estan en pequeña cantidad .como fluor, se les atribuye gran importancia bioquímica para la buena constitución del diente y sus resistencias a las caries. Un exceso de fluor , por el contrario ,aportado principalmente por las aguas de bebida , ocacionarìa los dientes veteados , asì llamados por las manchas grises u oscuras que presenta el esmalte.
Los elementos minerales del esmalte maduro se encontrarìan, según autorizadas opiniones , al estado de cristales de naturaleza de las apatitas.La prioncipal de estas sales complejas serìa la hidroxi-apatita 3Ca3 (pO4)2.CaCO3 . el resto lo compondrían la fluor-apatita, la cloroapatita,carbonato de calcio, fosfato de magnesia.Tambièn existirían diferencias en la composición química del prisma del esmalte y de la sustancia interprismàtica .
La sustancia orgánica ,serìa, de acuerdo a Pineus,una escleroproteína de gran resistencia con los caracteres de las reticulinas .Para otros autores se tratarian de una queratina ,

domingo, 20 de marzo de 2011

LESIÓN MARGINAL

Las etapas iniciales de la enfermedad periodontal pueden ser identificadas histológicamente antes que aparezcan las lesiones clínicas, pero es imposible llevar a cabo una biopsia en cada papila sospechosa, es por eso que se hacen necesarios los exámenes clínicos. El factor decisivo en la prevención de la enfermedad periodontal es el reconocimiento temprano. El odontólogo examina los cambios clínicos en la papila interdental que se caracterizan por enrojecimiento temprano, sensibilidad hinchazón y sangrado y deberá informar al paciente acerca de estos cambios mínimos que les van a permitir reconocer los síntomas tan pronto estos aparezcan. Un paciente se puede encontrar durante muchos años en un estado gingival enfermo, sin percatarse de los síntomas. Una vez que los pacientes han sido regresados al estado sano por medio de tratamiento y educación se hacen más conocedores de los signos de la enfermedad tales como las áreas hinchadas y sangrantes.

sábado, 19 de marzo de 2011

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Existen por lo menos cinco enfermedades periodontales distinguibles bacteriológicamente. Estudios llevados a cavo desde 1976 hasta esta fecha hacen posible esta aseveración, aunque en ciertas formas de enfermedad periodontal la cantidad de microorganismos constituye un factor, en el proceso de la enfermedad el factor más importante es el tipo de factor implicado. Esto se complica por el hecho de que en estado enfermo la microflora no es un microorganismo especifico, sino una mezcla compleja.
Además, la enfermedad alterna, de manera repetida, de un estado activa a un estado inactivo. Esta periodicidad refleja el verdadero estado del progreso de la enfermedad periodontal; el proceso no es continuo y progresivo. Es posible diferenciar saco sano de saco no sano, sin embargo , es difícil distinguir si una enfermedad esta en progreso o inactiva.

viernes, 18 de marzo de 2011

PERIODONTITIS

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria de la encía o de los tejidos más profundos del periodonto y se caracteriza por la formación de sacos o bolsas y la destrucción ósea. La periodontitis se considera como una prolongación directa de la gingivitis descuidada. La periodontitis es causada por factores extrínsecos irritantes y se complica por enfermedad intrínseca, perturbaciones endocrinas , deficiencias nutricionales, traumatismo periodontal y otros factores.

Entregan 500 Prótesis dentales por Día del Padre

El proyecto Sonrisa Feliz, dependiente de la Gobernación, agasajará hoy a más de 300 abuelitos de los diferentes barrios de la ciudad con la entrega de 500 placas dentales, en homenaje al Día del Padre.

jueves, 17 de marzo de 2011

GINGIVITIS

Por gingivitis se entiende la inflamación de la encía, microscópicamante la gingivitis se caracteriza por la presencia de un exudado inflamatorio celular, edema en la lamina propia gingival destrucción de las fibras gingivales y proliferación del epitelio sulcular.

miércoles, 16 de marzo de 2011

ENFERMEDAD PERIODONTAL: UNIDAD DE INSERCIÓN

Cuando se discute un estado enfermo, es imperativo entender la relación normal del diente con la estructura de soporte. El entendimiento de la desviación del normal facilita la comprensión de la enfermedad .
La profundidad del surco normalmente mide de 1 a 2 mm. mientras que la inserción epitelial de tejido conectivo tiene 1 mm . Por tanto, la cresta alveolar esta localizada aproximadamente a 2 mm. apicalmente con respecto al surco. Pero a medida que la enfermedad progresa, este flujo crevicular aumenta.
El ligamento periodontal esta compuesto por fibras colágenas dispuestas en racimos que están insertados, desde el cemento del diente, hasta el hueso alveolar del la maxilar. Esta sujeto al flujo de cambio constante atribuible a la enfermedad y las fuerzas masticatorias. El ligamento periodontal sano en oclusión funcional tiene la anchura de aproximadamente 0.25ª 0.1 mm; es más ancho en el ápice y en el margen mientras que es más estrecho en el tercio medio. La comprensión de la inserción normal de un diente al proceso alveolar aumenta la utilidad de las diferentes mediciones obtenidas cuando se utiliza una onda periodontal para establecer la diferencia entre lo sano y lo enfermo . Las dos formas básicas de enfermedad periodontal son la gingivitis y la periodontitis.

martes, 15 de marzo de 2011

EMPAQUETADURAS QUÍMICAS.

Los retractores gingivales químicos son una serie de drogas que sirven para reducir la filtración del fluido gingival y disminuir el volumen del tejido blando, con el objeto de exponer una zona dentaria subgingival. La ventaja de este enfoque es el factor tiempo. Muchos casos que requieren la retracción del tejido gingival pueden ser manipulados en pocos minutos cuando se emplea esta técnica. Las desventajas son la corta duración de la retracción, lo que da lugar a sólo un breve período para la toma de la impresión y el daño potencial a la adherencia del epitelio de unión. El uso cuidadoso de las empaquetadu¬ras gingivales sobre los tejidos sanos probable¬mente no tenga efectos dañinos permanen¬tes.
Comúnmente son dos las clases de drogas que se emplean en este tipo de manejo de los tejidos blandos. Una es un agente vasocons¬trictor y la otra una droga astringente. Los vasoconstrictores contraen los tejidos al redu¬cir la luz de los vasos sanguíneos, provocando una disminución del calibre de los mismos con la consiguiente reducción de volumen en el contorno local del tejido. Las drogas astrin¬gentes contraen los tejidos reduciendo el flujo de fluidos por la coagulación y precipitación de una delgada película superficial.
Debido a su acción vasoconstrictora, las dis¬tintas formas y concentraciones de epinefrina fueron utilizadas para el manejo de los proble¬mas tIsulares. La técnica habitual es impreg¬nar una fibra de algodón estéril de tramado flojo con epinefrina. Se dispone de concentra¬ciones de epinefrina en un 8% en estos hilos para retraccion gingival. Para un caso en parti¬cular, se corta un trozo seco del diámetro ade¬cuado y se coloca cuidadosamente en el surco gingival durante breves periodos. Debe tomarse encuenta que los vasoconstrictores poseen peligros potenciales para los pacientes con hipertensión, cardiopatías, diabetes, hipertiroidismo o sensibilidad a las drogas, su uso debe evitarse en estos casos.
Entre las drogas astringentes que se han sugerido para ser utilizadas en el pasado se encuentran en sus más bajas concentraciones los compuestos del aluminio y el ácido tánico.
Estas drogas astringentes han sido utilizadas con bastante efectividad cuando está contraindicada la epinefrina.
Los astringentes se aplican también por lo general en concentración adecuada en fibras o hilos de algodón de trama floja, estériles . Los hilos que no contienen epinefrina son efectivos en la mayoría de los casos. Es¬tos parecerían presentar mínimas posibilida¬des de una reacción desagradable durante la separación química de los tejidos blandos.
La colocación de empaquetaduras tisulares del tipo químico es fundamentalmente la misma que se utilizó con las mecánicas . El campo operatorio se aísla y se seca, el mantenimiento en campo seco suele requerir la ne¬cesidad de antisialogogos, que pueden prescribirse antes de la cita correspondiente. Se introduce suavemente en el surco gingival una longitud adecuada de fibras impregnadas. La cantidad y el diámetro de las unidades individuales de hilo variará con la profundidad del surco. La empaquetadura debe tener la forma de cuña, desplazando el tejido de manera de alejarlo de la superficie del diente. El tiem¬po es de considerable importancia.
Las drogas astringentes no deben dejarse más de 5 minu¬tos en el surco, período máximo para las fibras impregnadas con epinefrina. Debido a que el efecto de la acción de este tipo de droga de contraer los tejidos blandos es de una duración bastante corta, es imperativo que el material de impresión elástico esté listo para ser inyec¬tado inmediatamente después del retiro de las mismas. El humedecer las fibras de la empaquetadura con agua tibia permitirá su remoción con un mínimo peligro de estimular una hemorragia. Las fibras deben ser cuidadosa¬mente retiradas y contadas.
Los instrumentos bien adaptados para la colocación de estas empaquetaduras gingiva¬les comprenden el cuello (no la punta) de un explorador en forma de cuerno y distintos ti¬pos de talladores e instrumentos plásticos que tienen hojas delgadas pero no bordes agu¬dos. La manipulación de distintos tipos de empaquetaduras debe hacerse con discreción provocando un mínimo traumatismo al tejido gingival y a la inserción periodontal.

lunes, 14 de marzo de 2011

MATERIALES PARA IMPRESIÓN ELÁSTICOS

Los materiales para impresión elásticos fue¬ron introducidos por primera vez en la profe¬sión dental alrededor de 1925 en la forma de un hidrocoloide de agar. Para ser utilizado, el hidrocoloide de agar se calienta hasta que se licua y luego se lo enfría para que forme una impresión de gel sólido. El agar se denomina “gel reversible”, debido a que la temperatura cambia su estado físico. Las mejoras en la resistencia del gel y en la superficie de los troqueles de yeso resultantes del vaciado de una impresión, han colocado al hidrocoloide de agar en una posición de alta estima para mu¬chos odontólogos. La comprensión, utilización dc las propiedades y las características físicas de los hidrocoloides de agar durante su mani pulacion darán lugar a la formación de troqueles precisos que reproducen los detalles. No obstante, la naturaleza del hidrocoloide de agar limita necesariamente estos troqueles he¬chos a partir de densitas.
Los hidrocoloides a base de alginato fueron desarrollados inmediatamente antes de la Se¬gunda Guerra Mundial como sustituto del agar, que en ese momento no se podía obte¬ner. Los alginatos son geles irreversibles”, que cambian de un estado semifluido al de gel por medio de una reacción química. Las dificultades de manipulación para llevar el material a todas las zonas deseadas, su falta de resistencia al des¬garramiento y su incapacidad para copiar deta¬lles finos tan bien como otros materiales elásti¬cos ha traído como resultado la limitación de su uso. Los alginatos se emplean en operatoria dental fundamentalmente en las impresiones para modelos de estudio o en las impresiones a partir de las cuales se obtendrán las relaciones de la restauración con las estructuras anatómi¬cas adyacentes.
En la década de 1950 los elastómeros, pri¬mero en forma de mercaptanos y luego de siliconas, comenzaron a ser utilizados como materiales para impresión dental. Los mer¬captanos se desarrol1aron más rápidamente que las siliconas. Desde entonces han apareci¬do otras formas de materiales para impresión.
Un resumen de las características de estos distintos materiales presenta una perspectiva de esta importante área. Los materiales para impresiones a base de mercaptanos general¬mente tienen tiempo de trabajo prolongado, deformación permanente, escurrimiento, flexibilidad relativamente altas y bajo cambio dimensional. Son bastante viscosos y no tan idealmente elásticos como los otros elastó¬meros.
Los cauchos de silicona que reaccionan por condensación tienen propiedades elásticas su¬periores comparadas con los polisulfuros, pero presentan tiempos de trabajo más breves, me¬nor flexibilidad y cambios dimensionales más altos. El sistema de material pesado y liviano ha reducido este cambio dimensional a un nivel comparable al de los mercaptanos.
El nuevo material para impresiones a base de siliconas polimerizado por una reacción por adición, tiene las mejores propiedades elásti¬cas y el mas bajo cambio dimensional al fra¬guar. Tiene un tiempo de trabajo moderada¬mente corto y es bastante rígido al retirarlo de la boca,
Los materiales para impresión a base de poliéteres también tienen tiempos de trabajo cortos, bajo cambio dimensional y excelentes propiedades elásticas. Sin embargo, son rígi¬dos al retirarlos de la boca. Pueden alcanzarse mayor flexibilidad y tiempos de trabajo más prolongados con el uso de un diluyente.
No hay material para impresión elástico ideal desde el punto de vista de sus propieda¬des físicas y características clínicas. Se dispone sin embargo de muchos procedimientos que son capaces de proveer excelentes resultados clínicos.

domingo, 13 de marzo de 2011

Materiales

Pueden elegirse materiales para impresión que tengan características elásticas o no elásti¬cas. Los materiales para impresión elásticos que han hallado aceptación general a lo largo de los años incluyen los mercaptanos y las siliconas (reacción por condensacion), el hi¬drocoloide de agar, el hidrocoloide de alginato y más recientemente el caucho de polieter y las siliconas que reaccionan por adición. Se obtienen con estos materiales elásticos impre¬siones anatómicas que permiten la construc¬ción de troqueles con contornos idénticos a los de los tejidos de soporte blandos así como los de los dientes. Cada uno de los materiales elásticos tiene algunas ventajas como algunas limitaciones en su uso.
Las mayores velocidades de rotación en las piezas de mano dentales han traído como re¬sultado una remoción más eficiente del tejido dentario. Las preparaciones cavitarias múlti¬ples en una misma visita favorecen la eficien¬cia de los planes de tratamiento en operatoria dental. Como los materiales para impresión elásticos son capaces de obtener toda la forma anatómica, pue¬den lograr el registro en negativo de más de una preparación del arco o cuadrante en una sola impresión. Esta combinacion de eficiencia y el troquel anatomicamente contorneado han traído como resultado el amplio uso de los materiales para impresión elásticos.
La selección del material para impresiones también estará influida por el tipo de troquel que se desee. Se dispone de una variedad de materiales para troqueles,. puede hacerse una elección entre los depósi¬tos electrolíticos de plata o cobre, cl yeso pie¬dra mejorado (densita) o las resinas. Hay pocas dudas de que un troquel electrolítico permite mayor libertad de manipulación con mínimo peligro de abrasión o acabado excesivo cuando se lo compara con cl yeso. El electrodepósito requiere un procedimiento más complejo y un mayor gasto de tiempo que la confección de un troquel de yeso piedra mejorado. Sin embargo, la inversión de tiempo y esfuerzo es recompensadora. Tales procedimientos de labo¬ratorio pueden asignarse a un técnico de labo¬ratorio dental. Aunque el troquel electrolítico se acerca más a la superficie ideal sobre la que se pueda trabajar la cera, terminar y pulir un colado de oro, el uso de troqueles de yeso piedra no impide de manera alguna la cons¬trucción de una excelente restauración, cuando se tienen los cuidados necesarios durante los distintos procedimientos de manipulación. Por cierto, algunos troqueles para preparacio¬nes largas y delgadas que se encuentran en los dientes anteriores se obtienen mejor en me¬tal, dado que el yeso piedra es susceptible de fracturarse durante las pruebas o el retiro de los colados. Los materiales a base de resinas o troqueles epóxicos tienen ventajas como la resistencia y la dureza, pero presentan la con¬tracción de polimerización que puede traer como resultado una exactitud cuestionable en el patrón y en el colado.

sábado, 12 de marzo de 2011

PROBLEMAS RESTAURADORES POSTERIORES AL ALARGAMIENTO DE CORONA

El problema protésico que mas frecuentemente nos encontramos al realizar una extrusión y un alargamiento de corona es que la raíz extruida es de menor diámetro cervical y esto puede suponer un problema estético en la zona anterior. Para compensarlo la corona definitiva debe de tener una divergencia mayor incisalmente desde el margen gingival (cuidado en no producir márgenes sobrecontorneados) lo que supone un mayor esfuerzo posterior para mantener una buena higiene y evitar complicaciones periodontales. También tener en cuenta que como la mayoría de casos de extrusión forzada se realizan en niños, habrán a la larga cambios del margen gingival con la subsecuente exposición del margen de la corona. Se han de buscar los supuestos valores de la proporción raíz/corona tras la extrusión para decidir si la pieza será restaurable o no (2).

viernes, 11 de marzo de 2011

ESTABILIDAD DEL MARGEN GINGIVAL DESPUES DE LA CIRUGÍA Y PREVIAMENTE A LA COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.

Para asegurar la estabilidad del margen gingival tras el alargamiento de corona, la prótesis definitiva debe demorarse tanto como el margen gingival requiera para estabilizarse: Wise-5 meses(32), Bragger-6 meses(4), Becker(3)- 6meses-1 año, Lindhe (15) varios años. Tras la cirugía, el periodonto ha de ir madurando: las células epiteliales de la herida empiezan a migrar a las doce horas pero no es hasta las 2 semanas que se forma una nueva y débil inserción epitelial. A las 8 semanas, se forma nuevo cemento y unión conectiva. Hasta los 5-6 meses los tejidos van madurando poco a poco y las fibras de colágeno se van orientando. La anatomía del periodonto tiene una gran variabilidad intra e interindividual que condiciona la técnica quirúrgica y la cicatrización resultante(17). Están descritos dos diferentes biotipos periodontales: el biotipo fino y festoneado y el biotipo grueso y plano(26,21). A la hora de realizar un alargamiento de corona se ha de ser mas agresivo con un periodonto grueso que con uno fino. El biotipo fino es el que esta presente en los dientes largos y estrechos, tiene una banda de encía queratinizada estrecha y poca profundidad de bolsa, por el contrario el biotipo grueso esta presente en los dientes cortos y anchos, tiene una banda de encía queratinizada mas ancha y bolsas periodontales mas profundas. Estos dos biotipos tiene una respuesta diferente frente a la inflamación y la cirugía: el periodonto fino reacciona con una recesión y el grueso tiende a volver a su morfología inicial, hacia coronal. Así pues cuando tratamos con un periodonto fino deberíamos esperar 6 meses y si tratamos con un periodonto grueso deberíamos esperar unos 12-24 meses para colocar la prótesis definitiva. Como conclusión digamos que los cambios mas grandes ocurren en los primeros 6 meses y que estos deberían ser respetados si lo que se quiere es conseguir un margen gingival sano y estable que es la mejor referencia que tenemos en prótesis. Tener en cuenta que las cirugías que dejan el hueso expuesto tras la sutura alargan el tiempo de maduración de la zona. Esto es muy importante en zonas estéticas anteriores en donde se recomienda suturar el colgajo al menos 2 mm coronalmente a la cresta alveolar y que este colgajo sea algo mas grueso (31).

La sequedad bucal daña los dientes

La sequedad en la boca es una alteración común en las personas mayores, que puede ser causado por medicamentos o ciertos trastornos médicos. Si no se trata, esto puede dañar los dientes.
La saliva juega un papel fundamental en la conservación de la salud bucal, ya que aporta elementos como calcio y flúor, que fortalecen a los dientes, sin olvidar que permite la regulación de los niveles de acidez (pH), de tal forma que crea las condiciones necesarias para impedir la proliferación de bacterias nocivas, mismas que se alimentan de azúcares y los transforman en ácidos que dañan a encías y esmalte dental.
Así, la sequedad bucal a la que están expuestos los pacientes de la tercera edad es factor de riesgo para presentar: Caries, Granuloma o absceso dental, sensibilidad dental que ocasiona dolor al consumir bebidas y alimentos fríos, calientes, ácidos o dulces.

¿Postizos inevitables?

El cuidado e higiene bucal en la tercera edad es tan importante como en cualquier otra etapa de la vida, y debe realizarse con regularidad, para prevenir enfermedades dolorosas, pérdida de piezas dentales y masticación inadecuada.
Aún muchos piensan que el hecho de perder piezas dentales es una consecuencia normal de la vejez, pero si se ha tenido buenos hábitos durante toda la vida, hay muchas probabilidades de disfrutar de una dentadura fuerte y sana en esta etapa de la vida, explica la odontóloga de la Clínica Excelencia Dental, Claudia Vargas.

SEA PREVENIDO. La profesional explica que antes de padecer la pérdida de algún diente es necesario mantener una buena higiene bucal desde la niñez, ya en la tercera edad para reforzar la dentadura es aconsejable lavarse los dientes por lo menos tres veces al día utilizando un cepillo suave y una pasta dental con fluor, también hay que reforzar la higiene con antisépticos bucales, tomar por lo menos 8 vasos de agua diario ya que esta proporciona mayor producción de saliva, importante para los dientes.

la pérdida. La pérdida de dentadura no es a causa sólo de la tercera edad, eso viene ya de tiempo por una mala limpieza bucal o fractura con caries muy grandes y por la falta de visita periódica al dentista entre otros problemas, explica la profesional.

TRATAMIENTOS. Si hay una pérdida total de la pieza dentaria ya sea en la tercera edad o cualquier persona, primero se realiza un implante, si no hay esta posibilidad puede acudir a las prótesis fijas, como también a las prótesis removibles o más conocidas como placas.
La especialista señala que estos tratamientos tienen su costo pero que vale la pena para lucir una sonrisa saludable a cualquier edad. Los implantes y las prótesis fijas llegan a costar entre 700 a 900 dólares. Mientras que las placas removibles van desde 150 a 200 dólares, según el material ya sea de acrílico o de cromo cobalto.

La placa removible, un uso frecuente

Las prótesis removibles o placas son las de mayor uso en la tercera edad, no es aconsejable para personas con contraindicaciones por problemas sistémicos, adaptarse a ellas puede pasar entre 6 a 12 meses, tienen un tiempo de duración entre 5 a 10 años, luego se las debe cambiar. Por las noches es aconsejable sacárselas para que no lastime la encía, se las debe cepillar de la misma forma que los dientes y guardarlas en un lugar segura para que no se fracturen.

3 VECES al día es recomendable cepillarse los dientes a cualquier edad.

jueves, 10 de marzo de 2011

EXTRUSIÓN FORZADA RÁPIDA (3-4 semanas)

La extrusión rápida mediante ortodoncia es posible porque el remodelado óseo se consigue solo mediante la tensión de las fibras periodontales y no como ocurre en la ortodoncia convencional donde hay aposición de hueso en las zonas de tensión y reabsorción en las de presión. En esta forma de extrusión el diente se mueve coronalmente fuera de su alvéolo usando una fuerza mayor(>30gr) que en la extrusión lenta. Tanto el hueso alveolar como el margen gingival permanecen en su situación original. Este proceso se acompaña de repetidas fibrotomías cada una (23) o dos (14) semanas seguidas de raspaje de la superficie radicular expuesta. La fibrotomía consiste en incisiones intrasulculares circunferenciales hasta la cresta ósea con la finalidad de cortar las fibras de tejido conectivo supracrestal. Este proceso se realiza en unos pocos minutos bajo anestesia local haciéndola coincidir con la activación de los aparatos de ortodoncia. Mediante esta técnica se consigue un alargamiento de corona sin tener que realizar cirugía ósea correctiva posterior aunque hay quien opina (34) que esta técnica expone al paciente a repetidos procesos quirúrgicos. El periodo de estabilización tras este proceso es menor(4 semanas) pues con esta técnica no se estiran las fibras gingivales sino que se seccionan (13). Una ventaja importante con esta técnica es que se puede visualizar directamente la estructura dental expuesta evitando de esta manera los sobre o infra tratamientos. Hay autores que ponen en duda la inocuidad de este método.

miércoles, 9 de marzo de 2011

EXTRUSIÓN FORZADA LENTA (6-8 semanas)

Cuando se usan fuerzas de extrusión moderadas ( menor a 30gr) el diente arrastra consigo coronalmente el aparato de soporte(encía y hueso alveolar)permaneciendo la línea mucogingival estable y aumentando la encía queratinizada(11,24). Este fenómeno es debido a un estiramiento de las fibras gingivales y periodontales que se adaptan a este movimiento mediante un crecimiento del hueso alveolar. El diente se debe extruir la misma distancia aproximadamente que la cantidad de estructura dental sana que se expondrá tras el tratamiento quirúrgico. Una vez haya pasado el periodo de estabilización es cuando se levanta el colgajo mucoperióstico de reposicionamiento apical y se realiza la ostectomía únicamente del diente que se ha extruido. El hueso y tejidos blandos de los dientes adyacentes no varían.
Técnica: Los brackets de ortodoncia se colocan lo mas gingivalmente posible en las piezas adyacentes y en el diente a extruir. Se utilizan como anclaje al diente a extruir dos dientes mesiales y dos distales. Si es un 2º premolar se utiliza un diente distal solo. Si no queda suficiente corona para su colocación, se ha de realizar una endodoncia y posteriormente colocar un poste con un gancho cementado en el canal radicular conectado con una ligadura elástica y comunicado con en el alambre de ortodoncia. Hacer controles radiográficos cada semana. Tener en cuenta que la distancia entre el gancho y el alambre es la distancia que se estima se moverá el diente.
La extrusión forzada lenta también se puede utilizar para disminuir profundidad de bolsas en sitios con defectos óseos angulares (10).

martes, 8 de marzo de 2011

Ortodoncia: EXTRUSIÓN FORZADA - 2

Ventajas:
a. Minimiza la ostectomía en dientes adyacentes
b. Mejora la proporción raíz/corona
c. Mejora la estética.
d. Se evita la reabsorción ósea post-extracción
e. Si hay proximidad radicular el espacio interproximal aumenta (24)
Desventajas:
a. La corona temporal muchas veces no es estética
b. Tratamiento es largo
c. Aun así se necesita cirugía periodontal posterior aunque mínima
Pasos a realizar:
1º.Extrusión forzada: lenta o rápida (actuando ambos procesos muy diferentemente).
2º.Periodo de estabilización
Reorganización del ligamento periodontal y remodelado óseo. Se necesita un período entre 2.5 -6 meses dependiendo de los autores. Simon (27), Rosen(25) e Ingber (11) 2-3 meses. No suele haber ¨recidiva¨ debido al periodo de estabilización y a la cirugía que invariablemente secciona las fibras gingivales.

lunes, 7 de marzo de 2011

Ortodoncia: EXTRUSIÓN FORZADA

Durante un alargamiento de corona se realiza ostectomía del diente a alargar así como de los adyacentes lo que comporta una alteración de la proporción raíz/corona y de la estética. En zonas donde estas alteraciones comprometerían demasiado a la pieza (zona maxilar anterior) se recomienda realizar una extrusión forzada previa (intentar mantener la relación raíz/corona 1.5/1). Hay muchos factores a considerar en el tratamiento combinado ortodóncico periodontal (30). La mayoría de incisivos con fracturas subgingivales ocurren en niños y nos encontramos en el dilema de si mantener(realizar un alargamiento de corona o una extrusión forzada) o extraer la pieza. Las fracturas subgingivales tienen implicaciones endodónticas, restauradoras y periodontales. Se debe determinar la profundidad de la línea de fractura. Si la raíz es menor de 15 mm se debe considerar la extracción pues se necesitan 10 mm para conseguir la retención del poste y 4 mm de gutapercha para mantener el sellado apical (16).

domingo, 6 de marzo de 2011

Mediante el Colgajo de posicionamiento apical (con o sin

Mediante el alargamiento de corona se expone la cantidad suficiente de tejido dentario sano para una buena retención de la futura restauración y colocación de los márgenes. Se recomienda una distancia de 4mm entre el margen apical de la nueva restauración y la nueva cresta alveolar para de esta manera no invadir el espacio biológico. Durante la cicatrización los tejidos blandos supracrestales proliferaran y cubrirán 2-3mm de raíz dejando solo 1-2mm de estructura dental supragingival. Esta distancia se consigue mediante el colgajo de posicionamiento apical y ostectomía alrededor del diente problema y de los adyacentes(cambios en la localización de la encía y hueso graduales). Estos mm de ¨espacio biológico ¨ no siempre son fáciles de conseguir(9). Es el tratamiento de elección en molares pues el soporte óseo y la superficie radicular son mayores, existe riesgo de exposición de furcaciones y tienen menos requerimientos estéticos (22).
Es importante a la hora de realizar un alargamiento mantener una dimensión adecuada de encía queratinizada alrededor del diente. Idealmente (18), deben de haber 5mm de encía(3mm de encía insertada y 2mm de encía libre) cuando los márgenes se han de colocar subgingivalmente. Si no se respeta esta encía durante el alargamiento puede ocurrir recesión gingival y exposición del margen en el futuro. En los casos en que la encía sea mínima se ha de hacer lo posible para mantenerla y respetarla durante el acto quirúrgico. Si fuera necesario después del alargamiento se puede realizar un injerto de encía.
Técnica (5,31):

sábado, 5 de marzo de 2011

Gingivectomía

Se usa en aquellos casos en que la reducción de tejidos blandos es suficiente para conseguir el alargamiento deseado y al mismo tiempo se pueda mantener una adecuada dimensión de encía queratinizada. En los casos en que no hay enfermedad periodontal y se realiza una gingivectomía, ésta puede resultar al final en una insuficiente ganancia de corona clínica. Esto es debido a que si no se alteran los niveles de la cresta ósea alveolar la nueva encía marginal tiende a moverse coronalmente debido a una gradual formación de la nueva unión dentogingival, siendo difícil de predecir la posición gingival final.

viernes, 4 de marzo de 2011

MÉTODOS PARA CONSEGUIR UN ALARGAMIENTO DE CORONA

Se ha de valorar en cada caso, la cantidad de encía queratinizada, posición de la cresta ósea en relación con la línea amelo-cementaria y ventajas y desventajas de los diferentes métodos antes de decidir cual utilizar(19).

La espinaca es buena para cuidar los dientes


Para conservar en buen estado tanto tus encías como tus dientes, tan sólo tienes que adoptar la costumbre de masticar unas espinacas crudas; un hábito muy saludable y económico. Lograrás lucir una sonrisa de envidia, más blanca y saludable.

jueves, 3 de marzo de 2011

Asimetría gingival

La discrepancia en la altura de las encías en el frente anterior también se pueden corregir mediante un alargamiento de corona.
CONTRAINDICACIONES del alargamiento de corona:
1. Diente no restaurable
2. Cuando los dientes adyacentes se verían demasiado comprometidos funcionalmente y estéticamente.
3. Si la importancia estratégica del diente no justifica este tratamiento adicional para salvarlo (1).

miércoles, 2 de marzo de 2011

Sonrisa gingival

Idealmente la sonrisa debe exponer una mínima cantidad de encía, el contorno gingival debe ser simétrico y en armonía con el labio superior, los segmentos anteriores y posteriores deben estar también en armonía y los dientes deben tener un tamaño normal. Para conseguir una sonrisa con mínima exposición de encía, la corona anatómica debe de estar totalmente expuesta. Ante la presencia de una sonrisa gingival lo primero que se debe hacer es un correcto diagnóstico etiológico , ya que dependiendo de la causa el tratamiento será diferente.
La combinación de coronas clínicas cortas y de una línea de sonrisa alta puede exponer excesiva cantidad de encía cuando el paciente habla o sonríe. Esto da lugar a una sonrisa gingival que en muchas ocasiones es un problema estético grave y que con un alargamiento de corona (gingivectomía o colgajo de posicionamiento apical) puede mejorar espectacularmente (28,7). En ocasiones esta sonrisa gingival puede ser debida a labio superior corto o hiperactivo(no se recomienda ningún tratamiento), extrusión dentoalveolar, crecimiento maxilar excesivo o combinaciones de estas. El tratamiento ortodóncico y la cirugía ortognática deben en estos casos considerarse(29).

martes, 1 de marzo de 2011

Corona clínica corta(falta de retención), caries o reabsorciones subgingivales y fracturas o perforaciones del tercio coronal raíz.

Son situaciones en donde nos encontramos con una insuficiente cantidad de tejido dentario sano haciéndonos dudar sobre si es posible la restauración tras realizar un alargamiento de corona o es imprescindible la extracción.
Factores a tener en cuenta antes de realizar alargamiento:
1.Proporción raíz-corona (la ostectomía empeora esta proporción )
2.Localización de las furcaciones
3.Soporte periodontal que perderían los dientes adyacentes
4.Valor estratégico y posición el la arcada
5.Requerimientos restauradores posteriores
6.Consideraciones estéticas y fonéticas (zonas maxilar anterior)
7.Oclusión
8.Posibilidad de higiene correcta tras la restauración
9.Presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales
10.Consideraciones endodónticas