sábado, 31 de marzo de 2012

OSTEOPOROSIS COMO UN FACTOR DE RIESGO PARA LA OSEOINTEGRACION

Antes de realizar cualquier intervención quirúrgica es fundamental realizar una buena historia clínica del paciente, de forma que el diagnostico y la selección del paciente candidato a tratamiento con implantes dentales constituye una de las claves del éxito en Implantología oral. Una buena selección del caso evitará problemas en la colocación y la supervivencia de los implantes y para ello deben considerarse unos criterios médicos, odontológicos y anatómicos, con el fin de evitar:
Agravar, complicar o desencadenar un estado patológico preexistente en nuestros pacientes,
Complicaciones en la cirugía, postoperatorio o supervivencia de los implantes debido a la mala salud de los pacientes.
Hay que tener en cuenta que aquellos pacientes de edad avanzada, con importantes enfermedades sistémicas, son especialmente subsidiarios de tratamiento rehabilitador con implantes, puesto que las enfermedades y los tratamientos que conllevan afectan la salud bucal con perdida de dientes. Entre los criterios médicos deben tenerse en cuenta una serie de factores generales que contraindican o condicionan la colocación de implantes y, en particular, ciertas enfermedades sistémicas. No puede olvidarse que cada caso requiere un estudio especial, puesto que existen pocas contraindicaciones absolutas.
Paciente de riesgo.- Es aquel paciente en el que la aplicación estricta del protocolo estándar no consigue los resultados esperados.
La distinción entre uno y otros no es tan clara como pudiera parecer, sin embargo un numero de contraindicaciones relativas o una contraindicación absoluta debe llevar a una reevaluación del plan de tratamiento inicial. Entre mencionados factores podemos citar:

viernes, 30 de marzo de 2012

OSEOINTEGRACIÓN DE IMPLANTES SUBPERIOSTICOS USANDO HUESO BOVINO COMO SUSTITUTO Y MEMBRANAS

Consideraciones.-
Xeroinjertos y Sustitutos no oseos:
No reabsosbibles
- Polimeros
- Polisulfonas porosas
- Biocristales
- Hidroxiapatitas densas y porosas sinteticas
Reabsorbibles
-Naturales: Coral
-Sinteticas: Hidroxiapatitas porosas
Fosfato tricalcico.
Membranas Biocompatibles
No reabsorbibles
-Polimeros irreabsorbibles
PTEFe
Polipropileno
-Mallas de titanio
- Membranas de titanio
Reabsorbibles
- Duramadre liofilizada
- Laminas de hueso
- Colágeno
- Polimeros reabsorbibles
o Acido poliglicolico
o Acido láctico
o Poligalacrina
-Colageno con polimeros reabsorbibles
Material y metodos
- 9 conejos Blancos hembras
- Alimentación seca en jaulas.
Anestesia y sedación.-
-Estreptomicina-Bencil penicilina
-Xilocaina Adrenalina
Procedimiento quirúrgico
Proceso tisular
-Se sacrificaron : Pentobarbital
- Tincion con Fuccina Basica
Resultados : Oseointegración

jueves, 29 de marzo de 2012

POST GRADO EN IMPLANTOLOGIA (II)

miércoles, 28 de marzo de 2012

POST GRADO EN IMPLANTOLOGIA (I)

martes, 27 de marzo de 2012

COLEGIO DE ODONTÓLOGOS

El Colegio de Odontólogos de Cochabamba posesionó el pasado jueves al nuevo Directorio 2012-2013.

Al finalizar el acto los invitados compartieron un vino de honor.

PROBLEMAS RESTAURADORES POSTERIORES AL ALARGAMIENTO DE CORONA

El problema protésico que mas frecuentemente nos encontramos al realizar una extrusión y un alargamiento de corona es que la raíz extruida es de menor diámetro cervical y esto puede suponer un problema estético en la zona anterior. Para compensarlo la corona definitiva debe de tener una divergencia mayor incisalmente desde el margen gingival (cuidado en no producir márgenes sobrecontorneados) lo que supone un mayor esfuerzo posterior para mantener una buena higiene y evitar complicaciones periodontales. También tener en cuenta que como la mayoría de casos de extrusión forzada se realizan en niños, habrán a la larga cambios del margen gingival con la subsecuente exposición del margen de la corona. Se han de buscar los supuestos valores de la proporción raíz/corona tras la extrusión para decidir si la pieza será restaurable o no (2).

lunes, 26 de marzo de 2012

Prevenir las caries

La mejor forma de tener una dentadura sana cuando somos adultos es cuidándola desde pequeños, a través de una adecuada higiene bucal y de algunas medidas preventivas como la aplicación de sellantes, una especie de barniz protector que se aplica sobre todos los molares.

Objetivo. La finalidad de estos productos es cubrir aquellas superficies con surcos o fisuras que se utilizan para masticar los alimentos. "Es aquí precisamente donde suelen esconderse los restos de alimentos y las bacterias que producen las caries, los cuales son muy difíciles de remover con el cepillo de dientes debido a la rugosidad del área", explicó la odontopediatra María Ana Kling. De esta manera, los sellantes se adhieren firmemente a la superficie de los molares, cubriendo todos los surcos para dejarla lisa y suave, con el fin de evitar la formación de caries, acotó.

Su aplicación y beneficios. Su aplicación es rápida e indolora, por lo que generalmente es muy bien aceptada por los menores, ya que no es necesario utilizar el torno dental. Es por eso, indica la especialista, que cuando se trata de niños pequeños suele haber un beneficio adicional, porque en el futuro relacionarán su primera visita al dentista con un momento agradable y no traumático, lo que facilitará las siguientes consultas.

Cuándo aplicarlo. Lo ideal es que los sellantes se coloquen apenas aparezcan los primeros molares, es decir, alrededor de los tres años. La odontóloga explica que se pueden usar tanto en los molares temporales (de leche) como en los definitivos, siendo especialmente indicado en los que aparecen a los seis años.

ESTABILIDAD DEL MARGEN GINGIVAL DESPUES DE LA CIRUGÍA Y PREVIAMENTE A LA COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.

Para asegurar la estabilidad del margen gingival tras el alargamiento de corona, la prótesis definitiva debe demorarse tanto como el margen gingival requiera para estabilizarse: Wise-5 meses(32), Bragger-6 meses(4), Becker(3)- 6meses-1 año, Lindhe (15) varios años. Tras la cirugía, el periodonto ha de ir madurando: las células epiteliales de la herida empiezan a migrar a las doce horas pero no es hasta las 2 semanas que se forma una nueva y débil inserción epitelial. A las 8 semanas, se forma nuevo cemento y unión conectiva. Hasta los 5-6 meses los tejidos van madurando poco a poco y las fibras de colágeno se van orientando. La anatomía del periodonto tiene una gran variabilidad intra e interindividual que condiciona la técnica quirúrgica y la cicatrización resultante(17). Están descritos dos diferentes biotipos periodontales: el biotipo fino y festoneado y el biotipo grueso y plano(26,21). A la hora de realizar un alargamiento de corona se ha de ser mas agresivo con un periodonto grueso que con uno fino. El biotipo fino es el que esta presente en los dientes largos y estrechos, tiene una banda de encía queratinizada estrecha y poca profundidad de bolsa, por el contrario el biotipo grueso esta presente en los dientes cortos y anchos, tiene una banda de encía queratinizada mas ancha y bolsas periodontales mas profundas. Estos dos biotipos tiene una respuesta diferente frente a la inflamación y la cirugía: el periodonto fino reacciona con una recesión y el grueso tiende a volver a su morfología inicial, hacia coronal. Así pues cuando tratamos con un periodonto fino deberíamos esperar 6 meses y si tratamos con un periodonto grueso deberíamos esperar unos 12-24 meses para colocar la prótesis definitiva. Como conclusión digamos que los cambios mas grandes ocurren en los primeros 6 meses y que estos deberían ser respetados si lo que se quiere es conseguir un margen gingival sano y estable que es la mejor referencia que tenemos en prótesis. Tener en cuenta que las cirugías que dejan el hueso expuesto tras la sutura alargan el tiempo de maduración de la zona. Esto es muy importante en zonas estéticas anteriores en donde se recomienda suturar el colgajo al menos 2 mm coronalmente a la cresta alveolar y que este colgajo sea algo mas grueso (31).

domingo, 25 de marzo de 2012

EXTRUSIÓN FORZADA RÁPIDA

La extrusión rápida mediante ortodoncia es posible porque el remodelado óseo se consigue solo mediante la tensión de las fibras periodontales y no como ocurre en la ortodoncia convencional donde hay aposición de hueso en las zonas de tensión y reabsorción en las de presión. En esta forma de extrusión el diente se mueve coronalmente fuera de su alvéolo usando una fuerza mayor(>30gr) que en la extrusión lenta. Tanto el hueso alveolar como el margen gingival permanecen en su situación original. Este proceso se acompaña de repetidas fibrotomías cada una (23) o dos (14) semanas seguidas de raspaje de la superficie radicular expuesta. La fibrotomía consiste en incisiones intrasulculares circunferenciales hasta la cresta ósea con la finalidad de cortar las fibras de tejido conectivo supracrestal. Este proceso se realiza en unos pocos minutos bajo anestesia local haciéndola coincidir con la activación de los aparatos de ortodoncia. Mediante esta técnica se consigue un alargamiento de corona sin tener que realizar cirugía ósea correctiva posterior aunque hay quien opina (34) que esta técnica expone al paciente a repetidos procesos quirúrgicos. El periodo de estabilización tras este proceso es menor(4 semanas) pues con esta técnica no se estiran las fibras gingivales sino que se seccionan (13). Una ventaja importante con esta técnica es que se puede visualizar directamente la estructura dental expuesta evitando de esta manera los sobre o infra tratamientos. Hay autores que ponen en duda la inocuidad de este método.

sábado, 24 de marzo de 2012

Caries de biberón

La primera causa de caries en los bebés es la caries de biberón, esta enfermedad afecta a los dientes primarios, es de evolución rápida que afecta a niños de muy corta edad en los que la alimentación con biberón se ha prolongado más allá del tiempo recomendable. Es una afección dental en la cual se presenta caries, particularmente los incisivos superiores e inferiores.

La primera señal de que tu bebé pueda tener caries de biberón, son unas manchitas blancas al poco tiempo de salir los dientes, pronto cambiarán de color hacia un amarillo claro y se extienden hacia los lados y hacia abajo. Si la caries no se trata a tiempo, puede producir gangrena pulpar y hacer aparecer flemones en los niños.

La causa principal de esta enfermedad, es la presencia durante tiempos prolongados de un biberón que contiene leche u otro líquido con hidratos de carbono, estos azucares se acumulan alrededor de los dientes, brindando un excelente medio de cultivo para los microorganismos, sobre todo durante el sueño, el azúcar de los líquidos se queda en los dientes y entonces las bacterias que habitualmente residen en la boca, convierten el azúcar en ácido. Este ácido va disolviendo gradualmente el esmalte de los dientes. La manera de prevenir esta enfermedad es tener una buena higiene oral establecida a una temprana edad.

Los padres deben limpiar con una gasa los restos de leche u otra sustancia azucarada de la boca del niño e instaurar el hábito de cepillado en cuanto los dientes hagan erupción (sin pasta dentífrica hasta que el niño aprenda a no tragársela).

Es importante también inspeccionar regularmente los dientes de su hijo y comience las visitas de rutina al odontólogo, cuando todos los dientes le hayan salido o a la edad de 2 a 3 años, sea cual sea lo que suceda primero.



Consultorio: La Paz entre Galleguillos y Corneta Mamani

Cel: 604 – 11119 / 52 – 63076

Técnica Alargamiento de corona EXTRUSIÓN FORZADA LENTA

Los brackets de ortodoncia se colocan lo mas gingivalmente posible en las piezas adyacentes y en el diente a extruir. Se utilizan como anclaje al diente a extruir dos dientes mesiales y dos distales. Si es un 2º premolar se utiliza un diente distal solo. Si no queda suficiente corona para su colocación, se ha de realizar una endodoncia y posteriormente colocar un poste con un gancho cementado en el canal radicular conectado con una ligadura elástica y comunicado con en el alambre de ortodoncia. Hacer controles radiográficos cada semana. Tener en cuenta que la distancia entre el gancho y el alambre es la distancia que se estima se moverá el diente.
La extrusión forzada lenta también se puede utilizar para disminuir profundidad de bolsas en sitios con defectos óseos angulares (10).

viernes, 23 de marzo de 2012

Alargamiento de corona EXTRUSIÓN FORZADA LENTA

Cuando se usan fuerzas de extrusión moderadas (<30gr) el diente arrastra consigo coronalmente el aparato de soporte(encía y hueso alveolar)permaneciendo la línea mucogingival estable y aumentando la encía queratinizada(11,24). Este fenómeno es debido a un estiramiento de las fibras gingivales y periodontales que se adaptan a este movimiento mediante un crecimiento del hueso alveolar. El diente se debe extruir la misma distancia aproximadamente que la cantidad de estructura dental sana que se expondrá tras el tratamiento quirúrgico. Una vez haya pasado el periodo de estabilización es cuando se levanta el colgajo mucoperióstico de reposicionamiento apical y se realiza la ostectomía únicamente del diente que se ha extruido. El hueso y tejidos blandos de los dientes adyacentes no varían.

jueves, 22 de marzo de 2012

Pasos a realizar: Ortodoncia Forzada

Pasos a realizar:
1º.Extrusión forzada: lenta o rápida (actuando ambos procesos muy diferentemente).
2º.Periodo de estabilización
Reorganización del ligamento periodontal y remodelado óseo. Se necesita un período entre 2.5 -6 meses dependiendo de los autores. Simon (27), Rosen(25) e Ingber (11) 2-3 meses. No suele haber ¨recidiva¨ debido al periodo de estabilización y a la cirugía que invariablemente secciona las fibras gingivales.
3º.Alargamiento de corona

miércoles, 21 de marzo de 2012

LA PLANTA ACMELLA OLERACEA ORIGINAL DEL PERú, BRASIL Y BOLIVIA SE CONVIERTE EN GEL PARA CALMAR EL DOLOR DE MUELAS.

A partir de una planta utilizada por los pueblos indígenas del Amazonas del Perú, Brasil y Bolivia, investigadores de la Universidad de Cambridge han creado un gel medicinal, poderoso analgésico para el dolor de muelas.

Con el extracto de Acmella oleracea, también conocida como la planta del dolor de muelas o spilantes, es una alternativa completamente natural a los anestésicos actuales, e incluso podría tener una amplia gama de aplicaciones más allá de la atención dental.

La antropóloga Francoise Barbira-Freedman se encontraba recogiendo información para su doctorado en la Amazonia peruana, cuando sintió un dolor "insoportable" en sus muelas del juicio.

A falta de dentistas y de medios de transporte decidió aceptar la medicina de los indígenas con quienes se encontraba.

Entre el dolor inicial de la científica y los planes de elaboración del producto pasaron décadas, como le explicó la antropóloga al periodista Justin Webb, del programa Today, de Radio 4 de la BBC.

El gel podría competir con anestésicos como la novocaína o la lidocaína y evitaría la necesidad de inyecciones para dolorosos tratamientos periodontales.

Actualmente se están realizando pruebas médicas en Perú y se espera que el producto comience a ser vendido en 2014 o 2015 en todo el mundo.

Desventajas de la Ortodoncia Forzada

a. La corona temporal muchas veces no es estética
b. Tratamiento es largo
c. Aun así se necesita cirugía periodontal posterior aunque mínima

martes, 20 de marzo de 2012

Ventajas de la Ortodoncia Forzada

a. Minimiza la ostectomía en dientes adyacentes
b. Mejora la proporción raíz/corona
c. Mejora la estética.
d. Se evita la reabsorción ósea post-extracción
e. Si hay proximidad radicular el espacio interproximal aumenta (24)

lunes, 19 de marzo de 2012

Ortodoncia: EXTRUSIÓN FORZADA

Durante un alargamiento de corona se realiza ostectomía del diente a alargar así como de los adyacentes lo que comporta una alteración de la proporción raíz/corona y de la estética. En zonas donde estas alteraciones comprometerían demasiado a la pieza (zona maxilar anterior) se recomienda realizar una extrusión forzada previa (intentar mantener la relación raíz/corona 1.5/1). Hay muchos factores a considerar en el tratamiento combinado ortodóncico periodontal (30). La mayoría de incisivos con fracturas subgingivales ocurren en niños y nos encontramos en el dilema de si mantener(realizar un alargamiento de corona o una extrusión forzada) o extraer la pieza. Las fracturas subgingivales tienen implicaciones endodónticas, restauradoras y periodontales. Se debe determinar la profundidad de la línea de fractura. Si la raíz es menor de 15 mm se debe considerar la extracción pues se necesitan 10 mm para conseguir la retención del poste y 4 mm de gutapercha para mantener el sellado apical (16).

domingo, 18 de marzo de 2012

Colgajo de posicionamiento apical (con o sin ostectomía)

Mediante el alargamiento de corona se expone la cantidad suficiente de tejido dentario sano para una buena retención de la futura restauración y colocación de los márgenes. Se recomienda una distancia de 4mm entre el margen apical de la nueva restauración y la nueva cresta alveolar para de esta manera no invadir el espacio biológico. Durante la cicatrización los tejidos blandos supracrestales proliferaran y cubrirán 2-3mm de raíz dejando solo 1-2mm de estructura dental supragingival. Esta distancia se consigue mediante el colgajo de posicionamiento apical y ostectomía alrededor del diente problema y de los adyacentes(cambios en la localización de la encía y hueso graduales). Estos mm de ¨espacio biológico ¨ no siempre son fáciles de conseguir(9). Es el tratamiento de elección en molares pues el soporte óseo y la superficie radicular son mayores, existe riesgo de exposición de furcaciones y tienen menos requerimientos estéticos (22).
Es importante a la hora de realizar un alargamiento mantener una dimensión adecuada de encía queratinizada alrededor del diente. Idealmente (18), deben de haber 5mm de encía(3mm de encía insertada y 2mm de encía libre) cuando los márgenes se han de colocar subgingivalmente. Si no se respeta esta encía durante el alargamiento puede ocurrir recesión gingival y exposición del margen en el futuro. En los casos en que la encía sea mínima se ha de hacer lo posible para mantenerla y respetarla durante el acto quirúrgico. Si fuera necesario después del alargamiento se puede realizar un injerto de encía.

sábado, 17 de marzo de 2012

¿Qué es la placa bacteriana?

Se llama placa dental (biofilm oral) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.

Es una película pegajosa e incolora que se forma y deposita constantemente sobre todas las superficies de la boca (dientes, encías, aparatos de ortodoncia, prótesis). Su mineralización da lugar a lo que conocemos como sarro, una capa dura sobre nuestros dientes que además de antiestética puede llevarnos a la pérdida de los dientes.

La placa dental se forma en la superficie de los dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, y tiene una coloración blanco-amarillenta. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión.

La causa de formación de la placa bacteriana es tener malos hábitos de higiene bucal o por una forma incorrecta en el cepillado. No se retiran los desechos de los alimentos y se acumula material orgánico que está compuesto por restos alimentarios y bacterias.

La formación de placa bacteriana es fisiológica, ya que siempre estamos produciendo placa porque nuestra boca tiene bacterias, ya que no es un medio estéril, por eso es muy importante cepillarse los dientes correctamente para eliminar esta placa bacteriana.

Otro factor causal es que el paciente no acuda regularmente al dentista por un chequeo periódico.

Gingivectomía

Se usa en aquellos casos en que la reducción de tejidos blandos es suficiente para conseguir el alargamiento deseado y al mismo tiempo se pueda mantener una adecuada dimensión de encía queratinizada. En los casos en que no hay enfermedad periodontal y se realiza una gingivectomía, ésta puede resultar al final en una insuficiente ganancia de corona clínica. Esto es debido a que si no se alteran los niveles de la cresta ósea alveolar la nueva encía marginal tiende a moverse coronalmente debido a una gradual formación de la nueva unión dentogingival, siendo difícil de predecir la posición gingival final.

viernes, 16 de marzo de 2012

Asimetría gingival

La discrepancia en la altura de las encías en el frente anterior también se pueden corregir mediante un alargamiento de corona.
CONTRAINDICACIONES del alargamiento de corona:
1. Diente no restaurable
2. Cuando los dientes adyacentes se verían demasiado comprometidos funcionalmente y estéticamente.
3. Si la importancia estratégica del diente no justifica este tratamiento adicional para salvarlo (1).

jueves, 15 de marzo de 2012

Sonrisa gingival

Idealmente la sonrisa debe exponer una mínima cantidad de encía, el contorno gingival debe ser simétrico y en armonía con el labio superior, los segmentos anteriores y posteriores deben estar también en armonía y los dientes deben tener un tamaño normal. Para conseguir una sonrisa con mínima exposición de encía, la corona anatómica debe de estar totalmente expuesta. Ante la presencia de una sonrisa gingival lo primero que se debe hacer es un correcto diagnóstico etiológico , ya que dependiendo de la causa el tratamiento será diferente.
La combinación de coronas clínicas cortas y de una línea de sonrisa alta puede exponer excesiva cantidad de encía cuando el paciente habla o sonríe. Esto da lugar a una sonrisa gingival que en muchas ocasiones es un problema estético grave y que con un alargamiento de corona (gingivectomía o colgajo de posicionamiento apical) puede mejorar espectacularmente (28,7). En ocasiones esta sonrisa gingival puede ser debida a labio superior corto o hiperactivo(no se recomienda ningún tratamiento), extrusión dentoalveolar, crecimiento maxilar excesivo o combinaciones de estas. El tratamiento ortodóncico y la cirugía ortognática deben en estos casos considerarse(29).

miércoles, 14 de marzo de 2012

Restauradoras: Corona clínica corta(falta de retención), caries o reabsorciones subgingivales y fracturas o perforaciones del tercio coronal raíz.

Son situaciones en donde nos encontramos con una insuficiente cantidad de tejido dentario sano haciéndonos dudar sobre si es posible la restauración tras realizar un alargamiento de corona o es imprescindible la extracción.
Factores a tener en cuenta antes de realizar alargamiento:
1.Proporción raíz-corona (la ostectomía empeora esta proporción )
2.Localización de las furcaciones
3.Soporte periodontal que perderían los dientes adyacentes
4.Valor estratégico y posición el la arcada
5.Requerimientos restauradores posteriores
6.Consideraciones estéticas y fonéticas (zonas maxilar anterior)
7.Oclusión
8.Posibilidad de higiene correcta tras la restauración
9.Presencia de encía queratinizada insertada y bolsas periodontales
10.Consideraciones endodónticas

martes, 13 de marzo de 2012

Periodontales: (complejo gingival situado coronalmente)

A) Hipertrofia gingival
B) Erupción pasiva tardía
Durante la erupción cuando los dientes llegan al plano oclusal, el epitelio de inserción migra apicalmente por encima de la superficie de la corona exponiendo la corona clínica hasta 1mm coronal la línea amelo-cementaria. Este es el proceso de erupción pasiva. Cuando esta migración no acaba de realizarse se llama erupción pasiva tardía o alterada y se caracteriza por que el margen de la encía esta malposicionado incisalmente. Esta encía suele permanecer sana en ausencia de placa aunque en ocasiones puede aparecer una inflamación crónica debido a que esta desprotegida frente al trauma de las funciones bucales. Se ha de explorar subgingivalmente la posición de la línea amelo-cementaria que en caso de la erupción pasiva tardía no se detecta en el sulcus y se ha de sondar hasta el hueso con anestesia. Bajo estas condiciones se requiere de un alargamiento para exponer toda la corona anatómica y crear un contorno gingival compatible con salud periodontal. Según la distancia del margen gingival a la cresta ósea se realiza colgajo de posicionamiento apical mas ostectomía o simplemente una gingivectomía. Si se realiza gingivectomía el tejido se elimina solamente por bucal y palatal pero no por interproximal. Si se realiza un colgajo, la ostectomía se ha de realizar de tal manera que la cresta ósea quede a unos 2-2.5mm de la línea amelo-cementaria (6). Según Lindhe (26) si el periodonto es fino se realiza gingivectomía y si es grueso se realiza colgajo mas ostectomía.

lunes, 12 de marzo de 2012

Alargamiento de corona

El objetivo de la odontología es el de la reconstrucción y mantenimiento de las piezas dentarias requiriendo para eso la colaboración de las diferentes especialidades dentales. El alargamiento de corona se hace a veces imprescindible a la hora de salvar una pieza. Es muy importante tener en cuenta las dimensiones fisiológicas de la unión dentogingival(8) al realizar el alargamiento y la colocación de la prótesis. Se ha de tener cuidado en no invadir el espacio biológico. El periodonto y el margen protésico están en intima relación (20). El margen supragingival es el ideal pero en ocasiones tales como demanda estética, restauraciones antiguas y caries subgingivales debemos colocar los márgenes subgingivalmente. El margen ha de estar ubicado sobre tejido dental sano y sin invadir el espacio biológico, sino no proporciona las garantías necesarias de integridad y estabilidad en el tiempo (12). El alargamiento de corona es una solución para problemas periodontales, restauradores Y estéticos (33) y mediante esta técnica se expone la cantidad suficiente de tejido dentario sano para una buena retención de la futura restauración y colocación de los márgenes. El no usar técnicas de alargamiento de corona cuando se necesitan puede llevar a una fractura radicular, falta de ajuste de una restauración, caries recurrente, gingivitis crónica y periodontitis localizada.

domingo, 11 de marzo de 2012

SALUD ¿Sufres de sensibilidad dental?

La hipersensibilidad en los dientes produce una sensación realmente desagradable y en muchos casos tan dolorosa que puede llegar a impedir disfrutar de determinados alimentos. Es una patología muy habitual cuyas causas más comunes se encuentran en el excesivo desgaste del esmalte que recubre nuestros dientes o en un deterioro o recesión de las encías en las que se apoyan.

La dentina es la capa interna del diente. A través de sus poros llegan los estímulos externos hasta el nervio encargado de llevar esas sensaciones al cerebro. Cuando la dentina carece de la suficiente protección (pérdida de esmalte, fisura en los dientes, etc) las sensaciones demasiado intensas (frío o calor) llegan a provocar ese agudo pinchazo consecuencia de la sensibilidad dental.

También, cuando las encías dejan al descubierto el denominado “cemento” que cubre la raíz del diente, la sensación dolorosa es más que probable al entrar en contacto con un alimento muy frío o demasiado caliente.

En la mayoría de los casos, la sensibilidad dental se puede prevenir y/o matizar sus desagradables efectos manteniendo, en primer lugar, una correcta higiene bucal y siguiendo, además, los siguientes consejos:

• Utiliza en la limpieza diaria de tu boca un cepillo suave. Lávate los dientes (cara interna y externa) de manera firme pero no tan fuerte que dañes tus encías. En caso de sensibilidad, los cepillos eléctricos son muy recomendables. Eliminar cualquier resto de alimentos (especialmente los que contienen azúcares y ácidos que atacan el esmalte) evitará la formación de sarro contribuyendo a mantener tus dientes impecables y encías saludables.

• Cuida tus dientes sensibles con un dentífrico específico para este problema. Huye de las pastas con componentes blanqueantes abrasivos y de aquellas que no estén avaladas por un laboratorio que ofrezca todas las garantías (¡cuidado dónde compras tu pasta de dientes!).

• Finaliza tu higiene bucal diaria con algún colutorio a base de flúor. Es una gran ayuda para disminuir la sensibilidad. Así fortalecerás, además, dientes y esmalte.

• En caso de hipersensibilidad dental olvídate de los chicles y controla el consumo de alimentos ricos en azúcares. Por supuesto el siempre perjudicial tabaco también daña el esmalte de tus dientes.

Los dentífricos formulados expresamente para combatir este problema son un remedio muy efectivo aunque tienes que tener en cuenta que para notar mejoría deberás utilizarlo al menos dos semanas. Una buena idea para potenciar su eficacia es distribuir con tus dedos un poco de producto en aquellos puntos donde notes mayor sensibilidad. Deja que actúe unos minutos y luego retira enjuagándote normalmente.

Masajear las encías con tu dedo índice realizando suaves movimientos circulares contribuirá también a aliviar la sensación dolorosa. Como remedio casero puedes probar a dar estos masajes mojando previamente tu dedo en aceite de oliva. Otro truco efectivo es pasar por dientes y encías (siempre con suavidad) una rodaja de patata cruda o pepino. En cualquier caso, recuerda el enjuague final.

Si la sensibilidad dental es demasiado acusada y te provoca constantes molestias, no sólo con alimentos demasiado fríos o calientes, debes acudir al dentista, quien determinará las causas concretas de ese malestar. Puede que tengas el nervio dañado, las raíces demasiado expuestas o alguna fisura o rotura (diente picado) en la que no hayas reparado. Él podrá aconsejarte el tratamiento más adecuado:



• Recetarte una pasta específica.

• Aplicar un gel de fluoruro para fortalecer el esmalte.

• Realizar un tratamiento de sellado uniendo perfectamente encías y raíces dentales para evitar que el frío o el calor lleguen directamente a la pulpa (nervio) dental.

• Practicar una endodoncia que elimine o matice la transmisión nerviosa.

• cualquier otra solución que sólo el especialista puede determinar. Ten en cuenta que puede que ese dolor no sea únicamente fruto de hipersensibilidad dental (sobre todo si ese “pinchazo” que notas se prolonga más de 3-5 segundos). Si las molestias son muy frecuentes la visita al dentista no debe esperar.

DENTINA

La dentina constituye la parte o masa principal del diente; es una sustancia calcificada de origen conjuntivo . Las celulas que intervienen en la dentinogenesis, los odontoblastos, quedan sin embargofuera de la sustancia dentinariala que esta solamente recorrida por prolongamientos citoplasmaticosde esos odontoblastos, las fibrillas de Thomes
Tiene la forma general del diente y su espesor varia entre 1.5 a 3 mm.según la region que se considera y la edad del organo dentario.
Su suprficie interna esta en relacion con os odontoblastos, su superficie externa esta revestida por esmalte en la porcion coronaria y por cemento en la porcion radicular.
Su color es blanco amarillento y en los cortes contrasta con en color blanco lechoso del esmalte. La dentina es menos dura que el esmalte al que eventaja por su mayor resistencia y considerable elasticidad. Se impregna con relativa facilidad a los colorantes y pigmentosque provienen de la pulpa o del exterior siendo el esmalte translucido , un cambio de color de la dentina repercute en la coloración del diente , lo cual es importante en la practica odontológica.
En general, la dentina tiene un 25 % de materia organica, 10 % de agua y 65 % de sustancias minerales.
La meteria organica de la dentina es semejante a la oseina de los huesos y se clasifica como una escleroproteína del grupo de los colagenos. Tratada con agua hirviente se transforma en gelatina, lo que la diferencia de la escleroproteína del esmalte que pertenece al grupo de las reticulinas y no gelatiniza con agua calinte. Los componentes inorgánicos de la dentina son similares a los del esmalte.
En su estructura, como el cemento, la dentina tiene una matriz colágena calcificada. Las fibrillas que constituyen la trama de esa matriz estan enmascaradas por la sustancia organica y la precipitación de sales minerales.
La matriz de la dentina esta atravesadapor tubos, los canaliculos dentinariosque se extienden desde la superficie interna hasta la externa, donde se encuentran llas prolongaciones de los odontoblastos que se denominan fibrillas de Tomesrevestidos con la vaina de Neuman.

sábado, 10 de marzo de 2012

PRISMAS DEL ESMALTE

Los prismas del esmalte se presentan en un corte longitudinal como columnas quew se extienden desde el límite amelodentinario hasta la superficie externa del esmalñte.En el corte transversal recuerdan un mosaico; los prismas son hexagonales ocon los ángulos redondeados, pero se observan tambièn en forma de arcos.

Los prismas son arcos tienen un segmento de su superficie que es convexo; las otras partes son cóncavas . Las partes cóncavas de un prisma se adaptan a las superficies convexas de los prismas vecinos.
Para Meyer,enlos puntos donde la trayectoria de los prismas se convierte de longitudinal en oblicua, se puede observar superposición y en el corte aparecen las figuras de arcos .Los prismas en arcos serían por lo tanto apariencias opticas or haber seccionado oblicuamente.
El diámetro de cada prisma es, termino medio de 4 a 5 micras.

En los incisivos y caninos, los prismas son casi horizontales al nivel del cuello luego se hacen oblicuos y llegan verticales en el bordecortante. Pero la dirección de los prismas sufre frecuentes cambios en su recorrido. En primer lugar, los prismas se agrupan en hacesque después de una trayectoria rectilínea, pueden acodarsebruscamente otros grupos de haces tienen curvaturas en otra dirección con forma y extensión distintas. El conjunto adquire asi un aspecto intrincado, que se diferencia de sectores donde el aspecto es mas homogéneo. De ahí se iferencia el esmalte nudoso y esmalte recto.
En los cortes longitudinales del esmlte es posible observar la presencia de zonasdonde los prismas estan contados longitudinalmente, alternando con zonas donde los prismas se ven cortados en sentido transversal u oblicuo.

viernes, 9 de marzo de 2012

Esmalte ESTRUCTURA

Desde el punto de vista histològico, el esmalte està formado por un conjunto de prismas ovarillas ; cada prisma rodeado por una vaina y unidos entre si por la sustancia interprismàtica.

jueves, 8 de marzo de 2012

ESMALTE

El esmalte es de origen ectodermic, formado por la secrecion o transformación de los ameloblastoso adamantoblastos, celulas del orgno del smalte. Debe su nombre a que es duro y compacto, cualidades propias para resistir la accion masticatoria.
Se dispone como un capuchón en la parte coronaria del dinte, su borde esta en relacion con el cemento, constituyendo esa linea de contacto esmalte-cemento el cuello anatomico. En el cuello es donde el esmalte presenta menor espesor y se va engrosando hasta el borde cortante de los incisivos y caninos. En los premolares y molares el máximo de espesor se encuentra en las cúspides y decrece gradualmente hacia el cuello y un poco hacia el surco intercuspídeo, siendo su espesor máximo graduado en 2 a 25 mm.
El capuchón del esmalte presenta dos caras o suprficies: interna o profunda y externa o superficial. La superficie internaesta aplicada directamente hacia la dentinaestableciendo el limite amelo-dentinario.
La superficie externa, en relacion con la cavidad bucalcuando la membrana de naismith ha desaparecido.
El esmalte tiene la dureza de la apatita pero es quebradizo. Es la sustancia más dura del organismo; sin embargo dada so fragilidad para resistir los esfuerzos masticatorios debeapoyarse siempre en una capa de dentina.
En su composición química los resultados más admitidos dan para el esmalte una proporcion de 96-98 5 de sales inorgánicas, el resto 2-4 5corresponde a materia organica y el agua.
Los principales componentes inorgánicos SON: Ca, P y CO2. En proporciones menores se encuentran: Mg, Na, K, Cl, F,S,Cu,Si,Fe, Zn,etc. A ciertos elementos químicos que estan en pequeña cantidad .como fluor, se les atribuye gran importancia bioquímica para la buena constitución del diente y sus resistencias a las caries. Un exceso de fluor , por el contrario ,aportado principalmente por las aguas de bebida , ocacionarìa los dientes veteados , asì llamados por las manchas grises u oscuras que presenta el esmalte.
Los elementos minerales del esmalte maduro se encontrarìan, según autorizadas opiniones , al estado de cristales de naturaleza de las apatitas.La prioncipal de estas sales complejas serìa la hidroxi-apatita 3Ca3 (pO4)2.CaCO3 . el resto lo compondrían la fluor-apatita, la cloroapatita,carbonato de calcio, fosfato de magnesia.Tambièn existirían diferencias en la composición química del prisma del esmalte y de la sustancia interprismàtica .
La sustancia orgánica ,serìa, de acuerdo a Pineus,una escleroproteína de gran resistencia con los caracteres de las reticulinas .Para otros autores se tratarian de una queratina ,

miércoles, 7 de marzo de 2012

La 3D ayuda a tener dientes impecables

La aplicación de la tecnología 3D a la odontología permite realizar trabajos más precisos y evita procesos incómodos para el paciente, según Lucía Hikari, del consultorio “Odonto Integral”, en Santa Cruz.

Estos estudios se combinan con un escáner facial del paciente y programas informáticos que realizan simulaciones virtuales del tratamiento. Estos procesos generan guías quirúrgicas que permitirán posicionar con precisión el maxilar y la mandíbula en las cirugías estéticas del esqueleto facial.

Ventajas de esta nueva técnica. Son principalmente dos. Desde un punto de vista técnico, permite colocar los implantes más adecuados en la posición más acertada. Además, no es necesario hacer incisiones en la encía, permiten colocar dientes en el mismo día y mejora los resultados estéticos.

Desde el punto de vista del paciente, mejora su confort. La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el posoperatorio es casi inexistente, apenas hay inflamación o dolor.

¿Cómo funciona?. El escáner captura los datos directamente de la boca del paciente como una secuencia de video y los transforma en imágenes gracias a la tecnología 3D en movimiento.

Es suficiente realizar un pequeño orificio en la encía, por donde pasa el implante, por lo que no es necesario dar puntos. Médicamente se conoce como "cirugía mínimamente invasiva". Al saber las posiciones en que quedarán los implantes, en ocasiones, se pueden tener hechas unas piezas dentarias, que se colocarán al finalizar la fijación de los mismos. El paciente sale con los implantes y unos dientes en el mismo día.

Software utilizado. El programa informático SimPlant, ofrece la posibilidad de visualizar de forma precisa y en tres dimensiones la posición exacta donde se ha decido colocar los implantes dentales en la mandíbula o el maxilar superior. De esta manera se puede anticipar las posibles complicaciones que se puedan encontrar en los implantes que se van a colocar.

El programa es una herramienta totalmente integrada para un tratamiento de implantes, pues registra y simula la anatomía del paciente con una alta precisión.

La Barra de Tareas hace un trabajo de guía al odontólogo sobre el plan terapéutico y en solo unos pasos muy sencillos. Se puede navegar fácilmente a través de las acciones y las imágenes.

Para que los profesionales en la odontología se puedan orientar, existen más de dos versiones de este tipo de software, el SimPlant Pro, que utiliza una tomografía volumétrica digital de haz cónico compatible y la Master, que puede leer cualquier escáner tridimensional.

lunes, 5 de marzo de 2012

¿Por qué es importante preservar los dientes temporarios?

Es muy importante preservar los dientes temporarios o también llamados "dientes de leche", ya que su permanencia en la cavidad bucal durante la infancia es muy importante para lograr una transición correcta de la dentición temporal a la dentición permanente, es muy importante mantener la integridad y la forma de las arcadas dentarias.

Cada diente es muy importante ya que estos guardan con equilibrio en la arcada y contribuye a mantener su posición correcta por una serie de fuerzas.

Cuando un diente temporal se pierde de forma prematura se alteran esas fuerzas, se rompe el equilibrio de la arcada dentaria y causa el desplazamiento de los dientes hacia el espacio que deja el diente perdido, esto puede producir pérdida del espacio y disminución del perímetro de la arcada que se traducirá en apiñamiento de la dentición permanente.

Es por eso que debemos cuidar y preservar los dientes temporarios, porque no hay nada mejor que un diente sano y natural. Pero cuando ya no hay remedio y se pierden los dientes temporarios prematuramente existe una forma de mantener ese espacio usando los denominados "mantenedores de espacio" Para más información visite a su dentista.