Dispositivos de la retención

Debido a la disponibilidad de materiales fabricados en oro que pueden ser combinados fabrican retenciones preparadas, y sin embargo la fabricación de ataches en barra es técnicamente simple..
Es poco familiar realizar ataches frecuentemente con barra , solo se realizan este tipo de terapeutaca para fijar prótesis o realizar ferulizaciones de las raices restantes En la implantologia, el propósito único de la barra es fijar la protesis. Hasta que punto el mecánico y los factores biológicos están en el conflicto es desconocido.


fig. 11.16a de derecha a izquierda: barra redonda, barra deatache corredizo rígida. Juntura de barra b la vista particular del tres tipos de barra en cruz



El mecanismo movible de retención de la del barras incluye la barra redonda y
la barra huevo-formada por Dolder . Se forman las barras rígidas (la barra del atache corredizo). ( fig. El 11.16a, b)
La barra redonda de Dolder permite a la dentadura postiza rodar alrededor del eje de la barra ,la barra conecta dos implantes en una línea recta ( Fig. 11. 17a, b). Por consiguiente el reborde se segmenta dividiendo la carga posterior . La barra del atache corredizo rígido proporciona la retención buena y es ventajoso cuando da forma de la lomo en una resorción avanzada

fig. 1l.17a barra redonda y Recta hacen retencion en el contorno del reborde y se adapta en la porcion posterior
b El Ortopantograma del mismo caso: los usos de la barra redonda en un caso hacen retencion en la atrofia del reborde desfavorable que producirá la retención del la dentadura postiza relativamente pobre (la rotación del la del la dentadura postiza alrededor de la barra)




(fig. 11.18).Si una barra redonda está torcida en dos implantes o si se conectan los implantes múltiples hacen retencion en segmentos de la barra redonda, dos implantes daran como resultado el evitar la rotación de la barra (Fig. 11.19). El atache corredizo de la barraproporciona una union rigida teniendo en cuenta el numero de implantes. Figuras 11.20ª Se muestra el caso de una rehabilitación con cuatro implantes ITI en los maxilares y tres en la mandíbula que usa el sistema Octa- y las barras del la union corredizas rígidas, las extensiones hacen retencion. Los segmentos del posteriores del reborde permanecen descargados virtualmente.

Indicaciones para los Anclajes

- Las mandíbulas hacen retencion en los contornos buenos de la protesis
— La utilización de restauraciones provisionales durante la terapia
— las combinaciones de retencion reducida muy natural
— Cuando un mecanismo del la retención movible se desea

Una bendición para prevenir caries y dolor

Una de las mayores ventajas del uso de los sellantes es que, a diferencia de muchos tratamientos, no exige desgastar el diente y precisamente por eso es que se utiliza para los dientes sanos. ''Es un tratamiento preventivo, no de curación'', aclara Elías.
Los sellantes son una buena manera de disminuir la posibilidad de visitar al dentista, que tanto temor inspira a muchos, sobre todo cuando se piensa en el típico sonido del torno odontológico. Al prevenir con una capa de resina, simplemente ya no es necesaria ni la anestesia, ni los pinchazos, ni los desgastes.
El sellante no es de color transparente ni lleva la misma tonalidad del diente para evitar que se mimetice con la estructura dental. ''Para controlar su presencia en la pieza, se pone una capa de color blanco opaco, aunque también hay los de color rosado, no se ve mal, porque no está en la parte frontal sino en las zonas triturantes".

Los Dispositivos de la retención de los ataches Individuales

Los ataches individuales son los más baratos individualmente y técnicamente más simples de conectar a una dentadura postiza completa en un implante ITI. Se indican los ataches individuales sobre todo si una dentadura postiza previamente fabricada será utilizada sobre un implante .Desde que la parte secundaria se atornilla en los sitios interiores en el implante, sólo rotatoriamente pueden usarse los cuerpos simétricos como las ataches individuales (a menos que sería posible poner los injertos en el paralelismo absoluto). Las discusiones polémicas hacen hincapié en la utilidad del ancla en forma esferica porque la retención frecuentemente demostrada ser poco satisfactoria. El elemento hembra sólo ejerce su potencial retentivo lleno cuando las esferas y el sujetador debajo de la altura del contorno. Esto requiere que dos o más implantes se pongan en lo posible paralelos (el Fig. el del el 11.14a

Un sellante dental que previene de las temidas caries

Sí, es posible prevenir las caries, quizás no en 100%, pero al menos disminuyendo entre 70 y 80% el riesgo de padecerlas. El único 'pero' es que esta prevención sólo puede hacerse en los premolares y molares; es decir, que los caninos e incisivos no entran en el privilegiado grupo, de todos modos y a pesar de ello, ya es una buena noticia, la pregunta es, ¿cómo lograrlo? la respuesta radica en los sellantes.

CARACTERÍSTICAS. Los sellantes dentales son películas delgadas de plástico que se pintan en las superficies masticantes de los dientes posteriores (molares y premolares), ya que tienen cavidades y ranuras más difíciles de alcanzar que sirven de alojamiento a los restos de alimentos. Los sellantes actúan como una barrera física contra la formación de placa bacteriana, bloqueando el suministro de nutrientes a las bacterias que producen las caries.

EL TRATAMIENTO. No existe un límite de edad para aplicar los sellantes, pero sólo se aplican sobre dientes sanos. El odontólogo Bernardo Elías, Director de la clínica Ecodent, explica la forma de aplicar. ''Se hace limpieza o profilaxis con piedra pómez en la zona a tratar, luego se hace un grabado ácido para crear microrretenciones en la superficie dental que adhieran bien el producto, luego se seca y recién se aplica el producto''. Existen dos tipos de sellantes, los autopolimerizables (enduran de 3 a 5 minutos), fotopolimerizables (es el más utilizado por la facilidad de manipulación, seca en 40 segundos), cualquiera de los dos tiene la misma duración, la única diferencia radica en la comodidad para el dentista al momento de su aplicación.

RIESGOS. No existe ningún tipo de contraindicación, salvo que no duren mucho por una mala aplicación, ''si no se seca bien la saliva antes de colocar la capa de sellante, la adhesión no será buena y el sellante puede salirse en una hora o diez días. Cuando hay una buena aplicación pueden durar hasta quince años, pero la duración también está en función de lo que mastique el paciente'', explica Bernardo Elías.

EXISTE UN 80% DE RIESGO DE QUE LAS CARIES SE FORMEN
en las fisuras de los dientes y los sellantes previenen esta situación.

LOS SELLANTES NO MODIFICAN LA MORDIDA PORQUE
sólo se aplican sobre las fisuras y surcos de los molares y premolares.

La retención

— Numero de estribos (implantes y/o raíces)
— La distribución de estribos dentro del segmento del reborde

— La curvatura del segmento del reborde
— El tamaño y tipo del dispositivo del anclaje
— La longitud de la union de la barra y número de grapas
— El grado de atrofia de la mandíbula

Hay muchas variedades de barras y ataches individuales ahora disponible que puede usarse para fijar las sobredentaduras a los implantes ITI. Los Dispositivos disponibles seleccionan las anclas (las anclas retentivas) proporcionando un mecanismo de la retención movible, mientras las barras o pueden proporcionar un mecanismo de la retención rígido o movible que depende de su plan.
Por consiguiente, deben analizarse las opciones acerca del tipo de dispositivo de union (los inviduales fijos vs. ataches) y función (movible Vs. rígido).
El problema de reversos rígidos el mecanismo retentivo movible es polémico y las opiniones son basado en los resultados empíricos. No hay ningún hecho científicamente basado al unísono que apoye cualquier tipo de union. En el caso de implantes, ha defendido que un mecanismo de retención movible pudiera proteger el implante cargado excesivamente (la Función de ruptura de tensión) porque más fuerza se transmite a los segmentos del reborde edentulo posterior. Uno también podría defender esa fuerza actuando en el implante, pero es muy desenfrenado con el mecanismo de la retención movible. Con la retención rígida, es posible que se dirigen las fuerzas cada vez más hacia el implante. Las barras estabilizadas, sin tener en cuenta su plan, no encorvan a lo largo de la deformación elástica de la mandíbula que ocurre durante el movimiento de la mandíbula, y esto podría llevar por consiguiente a cargarse excesivamente, podrían preferirse las anclas individuales. Sin embargo también debe ser considerado que la propia dentadura postiza tiene un efecto entablillando cuando está en el lugar. El número de los implantes están reducidos, la carga en cada implante es evidentemente alta. Por otra parte, más carga podría transmitirse por la dentadura postiza en segmentos posteriores de la mandíbula.

El Dispositivo del anclaje y Mecanismo de Retención

Al seleccionar el dispositivo del anclaje, los aspectos biológicos y mecánicos deben tenerse en la cuenta. Los medios biológicos que une la prótesis a los implantes no creará condiciones desfavorables que podrían llevar al fracaso de la osseointegration
El fig. 11.13 para la comparación: tres implantes con barra y estribo conico

de los implantes. Los medios mecánicos que los ataches logran un nivel de estabilidad y seguridad que es aceptable al paciente. La pregunta de si, y hasta qué punto, estos dos aspectos pueden combinarse no puede contestarse actualmente. La carga que los implantes se sujetan a bajo las varias condiciones clínicas debe investigarse más allá.
Un principio básico de tratamiento de sobredentaduras es que la dimensión de retención deseada depende de varios factores.